病例資料
患者,男,57歲。因雙下肢腫脹2周來院就診。訴2周前突然出現(xiàn)雙下肢腫脹,晨起輕,午后重,伴墜脹感及麻木感。無發(fā)熱、下肢疼痛,無夜尿增多,無呼吸困難、胸悶、心悸等不適。胃納可,兩便正常。追問病史,患者否認(rèn)既往藥物過敏史、否認(rèn)冠心病、糖尿病史等急慢性病史,訴1個(gè)月前,曾因反復(fù)頭暈不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)多次測(cè)量血壓后確診為高血壓,血壓最高160/90mmHg,予口服心痛定10mg,每日3次。查體:神清,精神可。體溫37℃,血壓140/80mmHg。頸軟,無抵抗。無眼瞼及頭面部水腫。兩肺呼吸音清,未及干濕啰音。心律76次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未及雜音。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,腸鳴音無亢進(jìn)。雙下肢自膝以下呈凹陷性水腫,尤以踝關(guān)節(jié)為甚。予查血、尿常規(guī)、心電圖均無異常??紤]水腫系心痛定所致,即予停用心痛定,停藥后2天水腫消退。后改為纈沙坦膠囊 80mg 每日1次口服至今,未再出現(xiàn)下肢水腫。
病例討論
心痛定為鈣離子拮抗劑, 可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放。具有松弛血管平滑肌,擴(kuò)張小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及外周血管的作用。其常見的副作用有頭暈、頭痛、惡心、乏力和面部潮紅,一過性低血壓,還可見心悸、鼻塞、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等。目前在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后地區(qū),因其價(jià)格低廉,療效顯著,而廣泛應(yīng)用于臨床冠心病和高血壓病的治療。建議在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,可考慮選擇同類藥物的長(zhǎng)效制劑,一可降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,二對(duì)靶器官亦有保護(hù)作用。(Chinese Journal of Current Clinical Medicine傅鶯)
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