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劉祖貽治療失眠癥經(jīng)驗(yàn)

2012-05-29 09:26 閱讀:5712 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 劉祖貽(1937~),為***名老中醫(yī)、國(guó)家有突出貢獻(xiàn)的中青年專家,享受**特殊津貼。精通中醫(yī)內(nèi)科,主攻腦病與脾胃病。劉氏認(rèn)為失眠的病機(jī)關(guān)鍵在于心失所養(yǎng)或邪擾心神所致,其治療要重視氣血陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)和實(shí)邪的祛除,以下數(shù)案體現(xiàn)了劉氏從氣血陰陽(yáng)辨治的

    劉祖貽(1937~),為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、國(guó)家有突出貢獻(xiàn)的中青年專家,享受**特殊津貼。精通中醫(yī)內(nèi)科,主攻腦病與脾胃病。劉氏認(rèn)為失眠的病機(jī)關(guān)鍵在于心失所養(yǎng)或邪擾心神所致,其治療要重視氣血陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)和實(shí)邪的祛除,以下數(shù)案體現(xiàn)了劉氏從氣血陰陽(yáng)辨治的經(jīng)驗(yàn)。

    1.理氣潛陽(yáng)案

    【驗(yàn)案】黃某,男,61歲。1989年9月29日初診。失眠多夢(mèng)反復(fù)3年,加重12天。刻診見(jiàn)失眠多夢(mèng),晨起頭昏沉,時(shí)作頭痛,心煩易怒,納食可,舌質(zhì)淡紅,苔中白,脈弦細(xì)。藥用:磁石15g,石決明15g,龍骨15g,朱茯苓10g,郁金10g,枳殼10g,酸棗仁10g,夜交藤30g,丹參15g,合歡皮10g,建菖蒲10g。服藥7劑后,睡眠好轉(zhuǎn),續(xù)服7劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因氣郁、陽(yáng)亢相兼為患,故用郁金、枳殼理其氣,磁石、石決明、龍骨潛其陽(yáng),朱茯苓、酸棗仁、夜交藤、丹參、合歡皮安其神,建菖蒲醒其神。

    2.益氣養(yǎng)血案

    【驗(yàn)案】武某,女,34歲。1998年2月20日初診。失眠反復(fù)4個(gè)月,嚴(yán)重時(shí)整夜難眠,心煩,頭頂隱痛,納食可,大便溏,經(jīng)期延長(zhǎng),量不多,舌質(zhì)偏紅,苔薄白,脈細(xì)左兼滑,左尺無(wú)力。藥用:黃芪30g,黨參12g,白術(shù)10g,當(dāng)歸12g,龍眼肉15g,炒酸棗仁30g,合歡皮20g,夜交藤30g,延胡索15g,益母草15g,丹參30g,山楂15g。服藥7劑后,睡眠好轉(zhuǎn),頭已不痛,心煩減輕,大便仍溏,舌質(zhì)紅,脈沉細(xì)滑,上方加川芎10g,靈芝30g,續(xù)服7劑,睡眠基本正常,再服7劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因心脾氣血兩虛所致。故用黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣,當(dāng)歸、益母草、丹參養(yǎng)血和血,龍眼肉、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、延胡索養(yǎng)心安神,山楂和胃助運(yùn)。

    3.益氣養(yǎng)陰案

    【驗(yàn)案】胡某,女,24歲。1992年10月19日初診。產(chǎn)后失眠多夢(mèng)反復(fù)3個(gè)月,頭部昏沉不適,口干不苦,鼻腔干燥,納食可,偶有脘脹,大小便正常,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弦滑。用藥:黃芪30g,太子參30g,麥冬10g,玉竹10g,蒺藜15g,鉤藤15g,酸棗仁15g,夜交藤30g,蟬蛻10g,龍骨30g,牡蠣30g,佛手10g。服藥7劑后,睡眠好轉(zhuǎn),頭部昏沉與口干均已緩解,守前法,用上方去鉤藤、蒺藜,加陳皮10g,續(xù)服7劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因產(chǎn)后氣陰兩傷,心神失養(yǎng)所致。故用黃芪、太子參益氣,麥冬、玉竹養(yǎng)陰,蒺藜、鉤藤、蟬蛻熄風(fēng),酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣安神,佛手和胃。

    4.益氣溫陽(yáng)、養(yǎng)陰安神案

    【驗(yàn)案】蘇某,女,48歲。1989年3月19日初診。失眠多夢(mèng)反復(fù)8年,加重2個(gè)月。刻診見(jiàn)失眠多夢(mèng),頭昏乏力,左胸及左上肢酸脹,納食一般,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)。藥用:黃芪15g,桂枝7g,丹參12g,石菖蒲7g,酸棗仁12g,夜交藤30g,龍骨30g,牡蠣30g,生地黃10g,鉤藤10g,澤瀉10g,甘草10g。服藥7劑后,失眠及胸部、左上肢酸脹稍有減輕,仍多夢(mèng),伴口干,守前法,用上方加減,藥用:黃芪30g,桂枝10g,丹參10g,黨參10g,當(dāng)歸10g,黃精10g,五味子7g,雞血藤15g,佛手10g,山楂12g,甘草10g。續(xù)服7劑,失眠、頭昏明顯好轉(zhuǎn),用上方去丹參、山楂、五味子,加制附片6g,川芎10g,麥芽30g。再服7劑,睡眠已經(jīng)正常,但左上肢仍有輕微酸脹感,用上方加留行子15g,制香附10g,威靈仙30g。續(xù)服7劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因氣、陰、陽(yáng)三虛所致,故用黃芪、甘草益氣,桂枝溫陽(yáng),生地黃養(yǎng)陰,丹參、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)血安神,石菖蒲開(kāi)通心竅,鉤藤熄風(fēng),澤瀉利濕,龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神。復(fù)診中加用黨參補(bǔ)氣,當(dāng)歸、黃精、五味子養(yǎng)陰,制附片溫陽(yáng)。

  
  5.養(yǎng)血安神案

    【驗(yàn)案】劉氏,女,37歲。1998年6月5日初診。失眠反復(fù)10年,加重3個(gè)月。刻診見(jiàn)失眠,入睡難,多夢(mèng)易醒,醒后難再睡,心煩,夜間每因胸腹部肌肉彈動(dòng)而驚醒,有時(shí)兩足抽筋,口不干,納食可,大便偏干,小便正常,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)滑。藥用:炒酸棗仁30g,夜交藤30g,延胡索15g,白芍30g,龍骨30g,牡蠣30g,磁石30g,柏子仁10g,茯苓10g,甘草15g。服藥7劑后,睡眠好轉(zhuǎn),夜間肌肉彈動(dòng)減少,效不更方,守方續(xù)服7劑,睡眠基本正常,仍守方再服以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因心肝血虛,心血虛不能養(yǎng)神,肝血虛不能養(yǎng)筋所致。故用酸棗仁、夜交藤、柏子仁養(yǎng)血安神,白芍、甘草養(yǎng)血柔筋,延胡索和血止痛,龍骨、牡蠣、磁石重鎮(zhèn)安神,茯苓淡滲利濕。

    6.活血潛陽(yáng)案

    【驗(yàn)案1】楊某,女,39歲。1991年1月18日初診。失眠反復(fù)1年,伴耳鳴,胸悶,乏力,納食可,大小便正常,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈弦細(xì)。藥用:丹參30g,蒲黃15g,益母草10g,酸棗仁15g,夜交藤30g,延胡索15g,磁石30g,珍珠母30g,鉤藤15g,山楂15g。服藥7劑后,睡眠好轉(zhuǎn),胸悶已少,耳鳴仍存,守前法,用上方加石菖蒲10g,川芎7g,續(xù)服7劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因血瘀與陽(yáng)亢相兼為患,故用丹參、蒲黃、益母草活血化瘀,石磁石、珍珠母、鉤藤平肝潛陽(yáng),酸棗仁、夜交藤、延胡索養(yǎng)心安神,山楂和胃助運(yùn)。

    【驗(yàn)案2】何某,女,40歲。1991年6月7日初診。失眠反復(fù)14個(gè)月,有頭部外傷史??淘\見(jiàn)失眠多夢(mèng),不易入靜,頭部昏脹,煩躁,口不苦,納食及大小便可,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)弦。藥用:丹參30g,益母草10g,延胡索15g,生白芍15g,酸棗仁15g,夜交藤30g,鉤藤15g,龍骨30g,牡蠣30g,天麻10g,僵蠶8g,山楂15g。服藥7劑后,睡眠好轉(zhuǎn),用上方去白芍、天麻、僵蠶、山楂,加龍膽草5g,全蝎6g。用銹鐵1塊燒紅,淬水煎藥。續(xù)服7劑,睡眠基本正常,但兩側(cè)太陽(yáng)穴仍脹痛,注意力不集中,口干,脈弦。藥用:龍骨30g,牡蠣30g,鉤藤30g,酸棗仁30g,夜交藤30g,全蝎5g,延胡索15g,生白芍10g,龍膽草5g,丹參15g,山楂15g。仍用銹鐵水煎藥。再服7劑,睡眠已正常,頭痛仍偶作,守方14劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因瘀阻腦絡(luò),兼肝陽(yáng)上亢所致。故用丹參、益母草、延胡索活血通絡(luò);白芍、天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣平肝潛陽(yáng),重鎮(zhèn)安神;酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神;僵蠶祛風(fēng)止痛;山楂和胃助運(yùn)。

    7.養(yǎng)陰潛陽(yáng)案

    【驗(yàn)案1】胡某,女,34歲。1990年5月4日初診。失眠多夢(mèng)反復(fù)半年,加重10天??淘\見(jiàn)失眠多夢(mèng),煩躁,夜間手足心熱,口不干,納食正常,腰部酸痛,月經(jīng)提前,量較多,經(jīng)前有腰腹部下墜感,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。藥用:生地黃10g,地骨皮10g,麥冬10g,酸棗仁15g,夜交藤30g,合歡皮15g,鉤藤15g,龍膽草7g,龍骨15g,牡蠣15g。服藥7劑后,睡眠好轉(zhuǎn),手足心熱減輕,但腰部酸痛,守前法,用上方加杜仲15g,桑寄生30g,續(xù)服7劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因陰虛陽(yáng)亢所致,故用生地黃、地骨皮、麥冬養(yǎng)陰清熱,鉤藤、龍膽草平肝清熱,龍骨、牡蠣潛陽(yáng)安神,酸棗仁、夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神。

    【驗(yàn)案2】何某,女,28歲。1990年8月31日初診。失眠反復(fù)3個(gè)月,伴頭脹,陣發(fā)性加劇,鼻干,咽部不適,口中麻,知饑不欲食,大便干,舌質(zhì)紅,苔花剝,脈弦細(xì)。藥用:生地黃10g,麥冬10g,石斛10g,玉竹10g,酸棗仁15g,夜交藤30g,鉤藤15g,夏枯草7g,蚤休15g,龍膽草7g,山楂12g。服藥7劑后,失眠與頭脹減輕,大便通暢,納食仍少,守前法,用上方去龍膽草、蚤休,加黃精15g,麥芽30g,續(xù)服14劑以善后。

    【按語(yǔ)】此案乃因胃陰虧虛,陽(yáng)亢于上所致。故用生地黃、麥冬、石斛、玉竹滋養(yǎng)胃陰,鉤藤、夏枯草、蚤休、龍膽草平肝清熱,酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神,山楂和胃助運(yùn)。

    8.養(yǎng)陰溫陽(yáng)案

    【驗(yàn)案】魏某,男,38歲。1990年3月23日初診。失眠反復(fù)1個(gè)月,伴頭昏眼花,記憶力減退,全身乏力,口干,左下肢麻木,陽(yáng)痿早泄,舌苔薄白,脈細(xì)弦。藥用:生地黃10g,枸杞子12g,丹參12g,淫羊藿12g,酸棗仁15g,延胡索15g,夜交藤30g,鉤藤15g,龍骨30g,牡蠣30g,山楂10g。服藥7劑后,睡眠明顯改善,仍陽(yáng)痿早泄,改用養(yǎng)陰清肝法以善后,藥用:生地黃10g,龍膽草5g,酸棗仁15g,延胡索15g,夜交藤15g,合歡皮10g,龍骨30g,牡蠣30g,柴胡7g,山楂15g,甘草3g。

    【按語(yǔ)】此案乃因陰陽(yáng)兩虛所致,但以陰虛為主,故用生地黃、枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰,淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng),丹參、延胡索、夜交藤養(yǎng)心安神,龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神,鉤藤平肝熄風(fēng),山楂消食助運(yùn)。

    9.潛陽(yáng)安神案

    【驗(yàn)案1】郝某,女,53歲。1991年9月6日初診。失眠反復(fù)10個(gè)月,靠服地西泮片才能入睡,停藥又不能睡,煩躁,納食可,大小便正常,苔薄白,脈弦細(xì)。藥用:龍骨30g,牡蠣30g,酸棗仁15g,夜交藤30g,延胡索15g,鉤藤15g,全蝎5g,山楂15g,雞內(nèi)金7g,麥芽30g。用銹鐵1塊燒紅,淬水煎藥。服藥7劑后,睡眠明顯好轉(zhuǎn),已停服地西泮片,用上方加龍齒30g,續(xù)服7劑以鞏固療效。

    【按語(yǔ)】此案乃因肝陽(yáng)上亢,擾動(dòng)神明所致。故用龍骨、牡蠣、銹鐵水、鉤藤平肝潛陽(yáng),重鎮(zhèn)安神;全蝎祛風(fēng)通絡(luò);酸棗仁、夜交藤、延胡索養(yǎng)心安神;山楂、雞內(nèi)金、麥芽和胃助運(yùn)。

    【驗(yàn)案2】龔某,男,35歲。1990年5月25日初診。失眠反復(fù)4個(gè)月。曾練多種氣功??淘\見(jiàn)通霄失眠,自覺(jué)有氣從臍下往上沖,頭暈頭痛,煩躁不安,納食減少,大便溏,小便黃,舌質(zhì)偏紅,脈細(xì)弦。藥用:龍骨30g,牡蠣30g,酸棗仁15g,夜交藤30g,鉤藤15g,龍膽草7g,蟬蛻8g,山楂10g,麥芽30g,佛手10g。用銹鐵1塊燒紅,淬水煎藥。服藥14劑后,夜間可入睡4~5個(gè)小時(shí),氣上沖感已有減輕,效不更方,守上方續(xù)服14劑,睡眠已正常,氣上沖感消失,偶作頭痛,仍易激動(dòng),大便偏溏,用上方去龍膽草、銹鐵水,加茯苓15g,炒白術(shù)10g,再服14劑以善后。

    【按語(yǔ)】此案乃因肝陽(yáng)夾氣上逆,擾動(dòng)神明所致。故用龍骨、牡蠣、銹鐵水重鎮(zhèn)降逆,潛陽(yáng)安神;酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神;鉤藤、龍膽草平肝清熱;蟬蛻熄風(fēng);佛手、山楂、麥芽和胃助運(yùn)。

    10.溫陽(yáng)安神案

    【驗(yàn)案】符某,男,72歲。1998年1月9日初診。失眠反復(fù)6年,加重2個(gè)月??淘\見(jiàn)失眠,夜間只能睡3~4個(gè)小時(shí),醒后不能再睡,夜尿1次,頭頂痛,納食可,大便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。藥用:黃芪30g,淫羊藿15g,沙苑蒺藜10g,枸杞子30g,五味子10g,丹參30g,酸棗仁30g,蔓荊子10g,龍骨30g,牡蠣30g,蟬蛻10g,延胡索12g,石菖蒲10g,郁金10g。42天后因其他疾病來(lái)診,講服藥14劑后,睡眠已恢復(fù)正常,停藥以來(lái)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    【按語(yǔ)】此案乃因腎陽(yáng)虧虛,腦髓不足所致。故用淫羊藿、沙苑蒺藜、枸杞子、五味子溫腎固精,益髓補(bǔ)腦;黃芪健脾以助化源;丹參、酸棗仁、龍骨、牡蠣安神定志;蔓荊子、蟬蛻、延胡索祛風(fēng)止痛,石菖蒲、郁金解郁通竅。


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