10月10日是世界精神衛(wèi)生日，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)成人失眠率為38.2%,重度精神病患者超1600萬，精神病患者近億人。生活節(jié)奏加快、工作壓力大、人際關(guān)系緊張…人們的精神心理問題日趨突出，精神障礙群體發(fā)病率不斷提高，并日漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

  隨著醫(yī)療行業(yè)的改革與發(fā)展，作為高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)的職業(yè)，臨床醫(yī)生的壓力可想而知，如果這些壓力得不到有效緩解和釋放，不僅危害醫(yī)生自身健康，更增加了醫(yī)療安全隱患。

  因此，緩解臨床醫(yī)生心理壓力、調(diào)適其心理情緒是醫(yī)院管理，乃至醫(yī)改工作中不可忽視的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

  當(dāng)醫(yī)生傷不起 抑郁焦慮**多

  不管是別人把醫(yī)生看成超人，還是醫(yī)生自己把自己當(dāng)成了超人，事實(shí)上，醫(yī)生從來都不是超人。醫(yī)生也會(huì)遭遇生病，恐懼、焦慮、職業(yè)倦怠等狀態(tài)，這些都成為困擾臨床醫(yī)生的常見心理問題。

  據(jù)媒體2016年8月調(diào)查顯示，中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的精神健康狀況不容樂觀，高達(dá)73.5%的醫(yī)務(wù)人員處于不同程度的疲憊狀態(tài)，更有7%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前狀態(tài)很糟糕，度日如年。

  知乎大V田吉順曾這樣表述醫(yī)生的工作壓力，“終于熬到下夜班，就有一種參加完一場(chǎng)慘烈的戰(zhàn)斗之后幸運(yùn)生還的感覺，一根緊繃的神經(jīng)突然松下來，覺得自己突然間好像**了，甚至有時(shí)候都想仰天大哭一場(chǎng)——我竟然還是撐下來了”.

  無論是生理還是心理上的疾病，都會(huì)讓醫(yī)生產(chǎn)生比普通人更強(qiáng)烈的羞恥感。這種執(zhí)念，可能會(huì)讓他們不愿意在有**傾向時(shí)去進(jìn)行心理治療，也增加了醫(yī)生這個(gè)人群罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

  數(shù)據(jù)顯示，確診抑郁的醫(yī)務(wù)人員只有46%看過心理醫(yī)生。會(huì)經(jīng)常感覺抑郁的醫(yī)務(wù)人員只有3.8%接受了心理咨詢。

  東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主治醫(yī)師李英輝表示，自己曾救治過七八個(gè)患抑郁癥的醫(yī)生。其中一個(gè)20多歲的年輕醫(yī)生害怕壓力，甚至反復(fù)請(qǐng)病假，不愿回到醫(yī)院。

  如果一家醫(yī)院有醫(yī)生被患者或家屬打傷，該醫(yī)院醫(yī)生就會(huì)遭遇一段時(shí)間的心情苦悶，如果有醫(yī)生**或被傷害致死，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都會(huì)有焦慮的情緒。

  近幾年，北京市東城區(qū)精神衛(wèi)生保健院主任醫(yī)師王建寧，就多次到有意外發(fā)生的醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員集中進(jìn)行心理干預(yù)。通過走訪他發(fā)現(xiàn)，超過90%的醫(yī)護(hù)人員都或多或少存在一些心理問題，比如抑郁、焦慮、煩躁等，需要及時(shí)的心理疏導(dǎo)。

  傷醫(yī)事件頻發(fā) 醫(yī)護(hù)心理干預(yù)刻不容緩

  近年來，醫(yī)患關(guān)系劍拔弩張，在高強(qiáng)度工作壓力之外，頻繁發(fā)生的傷醫(yī)事件也對(duì)醫(yī)生造成極大的心理壓力，職業(yè)安全感日驟降。

  2015年2月28日，塘廈鎮(zhèn)莞華醫(yī)院發(fā)生傷醫(yī)事件，醫(yī)院目擊者事后表示，“我晚上都睡不著，一閉上眼就會(huì)想起血腥的場(chǎng)面。”

  極端事件對(duì)醫(yī)護(hù)人員的整體性心理沖擊，醫(yī)院不能視而不見，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)楊震認(rèn)為，“在大環(huán)境不變的情況下，如何安撫醫(yī)務(wù)人員，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。否則，這有可能成為新危機(jī)的***。”因此，醫(yī)院應(yīng)從三方面建立醫(yī)護(hù)人員的避風(fēng)港灣——健康的微環(huán)境。

  依法處置暴力事件

  悲憤、抑郁，這是暴力事件后醫(yī)務(wù)人員整體的反應(yīng)，而一個(gè)正向的處置就是對(duì)受害者心理支持。

  醫(yī)院的立場(chǎng)要堅(jiān)定，包括行政部門。如果處置不當(dāng)，很有可能給醫(yī)務(wù)人員造成二次傷害，受傷的不是個(gè)體，而是整個(gè)科室甚至醫(yī)院。這種傷害甚至?xí)a(chǎn)生讓整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都陷入危機(jī)當(dāng)中。

  對(duì)醫(yī)暴行為提前做預(yù)防工作

  這涉及到價(jià)值觀的管理，事實(shí)證明，每一次傷醫(yī)案后，整個(gè)醫(yī)院乃至醫(yī)界都會(huì)籠罩在悲憤當(dāng)中。因此，在處理醫(yī)患**與醫(yī)暴的問題上，醫(yī)院一定要真正地以人為本，懂得去尊重員工。

  對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心態(tài)管理

  關(guān)于醫(yī)暴事件發(fā)生之后的心理干預(yù)，醫(yī)療系統(tǒng)需要非常接地氣的培訓(xùn)指導(dǎo)。不是增加醫(yī)患之間對(duì)立情緒，而是需要消除職工的恐懼感。

  關(guān)注醫(yī)護(hù)精神健康 醫(yī)院該怎么做？

  醫(yī)生群體的工作壓力，不僅影響醫(yī)生的身心健康、工作熱情和效率，繼而也會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不良的后果，因此了解醫(yī)生壓力應(yīng)激源，從源頭采取相應(yīng)解決措施，為醫(yī)生營(yíng)造醫(yī)生和諧的就醫(yī)環(huán)境，是醫(yī)院管理的重要工作。

  復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院已連續(xù)多年組織了巴林特小組活動(dòng)?；顒?dòng)每周組織兩次，參加的醫(yī)務(wù)人員吐露醫(yī)患關(guān)系心結(jié)，與其他醫(yī)務(wù)人員分享處理經(jīng)驗(yàn)，接受組員非攻擊性的心理輔導(dǎo)。

  湖南省腫瘤醫(yī)院2007年成立了全國(guó)首家臨床心靈關(guān)懷部和心理咨詢室。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)，例如音樂治療釋放壓力。

  北京大學(xué)第六醫(yī)院成立心理救援隊(duì)伍，據(jù)該院院長(zhǎng)陸林介紹：“我們醫(yī)院承擔(dān)著救災(zāi)援助工作，醫(yī)護(hù)人員被派往救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，人員傷亡場(chǎng)景對(duì)他們肯定產(chǎn)生很大的心理沖擊。如果感覺在心理上有困擾，我們會(huì)及時(shí)安排心理專家?guī)椭麄兪鑼?dǎo)。”

  醫(yī)生給人的印象通常是堅(jiān)強(qiáng)，有毅力，自制力強(qiáng)。同時(shí)，公眾對(duì)于醫(yī)生有種成見，就是醫(yī)生自己的身體應(yīng)該是健康的。但無論是近年來的研究調(diào)查還是新聞報(bào)道，都直指醫(yī)生這一精英群體的心理問題日益凸顯。

  因此，院方應(yīng)采取有效措施，幫助醫(yī)務(wù)人員實(shí)施有效的情緒疏導(dǎo)與壓力管理，使他們的工作壓力保持在一個(gè)適度的水平，才能使醫(yī)院管理水平進(jìn)一步提升。