（四）內(nèi)分泌異常

    1.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

    甲狀旁腺增生產(chǎn)生過多的甲狀旁腺激素，在慢性腎功能衰竭的病人中是常見的。移植成功后，甲狀旁腺功能往往恢復(fù)正常。但在有些甲狀旁腺亢進(jìn)的病人需要繼續(xù)透析時(shí)，仍可有癥狀。另外甲旁亢導(dǎo)致血管鈣化，這不單造成手術(shù)操作上的困難，亦影響術(shù)后血管的通暢。術(shù)后如臨床仍有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，可服用Iα-羥膽鈣化醇（維生素D3）。如無效則行甲狀旁腺切除。

    2.糖尿病

    類固醇治療使糖耐量失常，雖然不像明顯的糖尿病患者出現(xiàn)尿糖及血糖升高，但表現(xiàn)為一種隱性糖尿病。故所有患者都應(yīng)進(jìn)行尿糖的檢查，如有異常，表現(xiàn)亦較溫和?？刂骑嬍郴蚩诜堤撬幬锟煽刂?。嚴(yán)重糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭者可行腎移植，但這種病人術(shù)后處理較復(fù)雜，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的單位處理。

    3.胰腺炎

    復(fù)發(fā)性胰腺炎與應(yīng)用激素治療有關(guān)，幸好發(fā)生率較低。當(dāng)發(fā)生此種情況時(shí)應(yīng)將激素改為環(huán)孢霉素A，并予以對癥治療。

    （五）惡性病變

    現(xiàn)在公認(rèn)免疫系統(tǒng)在防止腫瘤發(fā)生方面起到很重要的作用。但是其詳細(xì)的防御機(jī)制尚不明了，可能是對體內(nèi)的異常細(xì)胞早期發(fā)現(xiàn)，并在其增殖及癌變以前將其破壞。當(dāng)免疫系統(tǒng)被抑制時(shí)，發(fā)生某種類型惡性腫瘤的機(jī)會增加，異體移植病人淋巴瘤發(fā)生率比同年齡對照人口發(fā)生率大100倍，越是移植后比較順利，排斥反應(yīng)少者，發(fā)生腫瘤的機(jī)會越常見，可能為過度免疫抑制反應(yīng)所致。各種各樣的腫瘤都可發(fā)生，但皮膚癌、淋巴樣腫瘤最為常見，約占所有腫瘤的1/3。在澳大利亞、新西蘭皮膚癌是一個(gè)特別問題，移植后發(fā)生率很高，主要是基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌，和黑色素瘤，它們有很強(qiáng)的轉(zhuǎn)移傾向，并易局部復(fù)發(fā)。治療要根據(jù)病人情況考慮，如病變局限，可繼續(xù)應(yīng)用免疫抑制藥物，如已有轉(zhuǎn)移則應(yīng)考慮停止免疫抑制治療。

    （六）應(yīng)用皮質(zhì)醇制劑的并發(fā)癥

    皮質(zhì)醇的免疫抑制藥在導(dǎo)致移植術(shù)后一系列并發(fā)癥中起重要作用，皮質(zhì)醇的小劑量使用或隔日給藥可降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    （七）骨的缺血性壞死

    在初期腎移植階段，由于長期、大劑量的應(yīng)用皮質(zhì)醇類免疫抑制藥， 出現(xiàn)很多長骨頭的破壞。其中股骨頭是最常見的病變部位，表現(xiàn)為股骨頭的缺血性壞死，病人行走困難、疼痛。常需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)成形，股骨頭植換，以恢復(fù)病人的行走功能。

    膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)亦常受累，但這些關(guān)節(jié)人工植換效果欠佳。皮質(zhì)醇制劑亦可造成骨質(zhì)疏松、脊柱壓縮性骨折。

    （八）白內(nèi)障

    據(jù)一般統(tǒng)計(jì)約有1/4的移植患者發(fā)生囊下白內(nèi)障，但發(fā)生嚴(yán)重視力障礙者不多。少數(shù)造成嚴(yán)重后果者是發(fā)生視網(wǎng)膜炎，它可導(dǎo)致失明。

    （九）皮膚改變

    可出現(xiàn)類柯興面孔，伴有痤瘡，皮膚變薄失去彈性，皮膚經(jīng)受創(chuàng)作后不易愈合。尤其脛前皮膚，創(chuàng)傷后可形成壞死及慢性潰瘍，所謂移植腿。這不但延長了住院日期，而且嚴(yán)重者需要植皮治療。

    （十）皮質(zhì)醇性精神癥狀

    移植后精神癥狀可有定向力障礙、幻覺、偏執(zhí)狂樣妄想，但這些癥狀亦可由代謝因素、麻醉、手術(shù)或病人過度的緊張及環(huán)境因素所造成。當(dāng)激素減低至維持量，病人進(jìn)入正常環(huán)境，精神癥狀可消退。