研究顯示，盡管年輕患者占到心衰入院的1/3,但在臨床試驗(yàn)中的比例并不高，因此需進(jìn)行更多研究以明確改善年輕患者再入院及死亡的管理策略。

    Connie Lewis（范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院）等分析了急性心衰入院患者（≥20歲，58%為男性）的數(shù)據(jù)以研究患者發(fā)病率、臨床特征、入院率及死亡率，并通過數(shù)據(jù)收集與評估工具綜合了患者的治療與臨床信息。隨訪793例患者，共發(fā)生1066例事件。

    研究者對年輕患者于老年患者進(jìn)行了比較，近半數(shù)（48%）為年輕患者，男性心衰患者多在20——29歲與60——79歲之間（P <  .04）。平均住院時(shí)間為5天，年輕患者住院時(shí)間比老年患者更長（P  <  .0001）。

    按照衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)，75%患者被診斷為嚴(yán)重或極重度心衰，后者多為年輕患者；整體死亡率為5.3%,且年輕患者低于老年患者。52%研究患者出院時(shí)LVEF低于40%.年輕與老年患者發(fā)病率分別為56% vs 48%（P <  .0116），LVEF分別降至36%與39%（P <  .0019）。30天全因再入院率為18%,年輕與老年患者入院率分別為20% vs  16.7%（P =  .13），30——39歲患者與60——69歲患者再入院率分別為36%與21%（P  =  .069）。

    年輕患者出院時(shí)收縮壓多低于90 mmHg（P >  .05），而且年輕組中接受靜注利尿劑、他汀與β受體阻滯劑治療的患者較少，但接受ACEI與醛固酮拮抗劑治療者較多。病毒性心肌病、先天性缺陷修復(fù)后生存期改善、童年時(shí)期癌癥化療殘留影響、肥胖及其并發(fā)癥均是年輕人群的心衰風(fēng)險(xiǎn)因素。Lewis稱其下一步研究會(huì)明確針對此類患者如何進(jìn)行區(qū)別治療。

    醫(yī)脈通編譯自：Younger, older HF patients require different disease management. Healio. June 27, 2015

    參考文獻(xiàn)：Lewis C, et al. Poster 11P. Presented at: American Association of Heart Failure Nurses Annual Meeting; June 25-27, 2015; New Orleans.