患者,女,69歲。2009年1月無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)乏力,當(dāng)時(shí)程度較輕,未予以重視。2009年3月患者乏力癥狀加重,尿色逐漸加深,大便習(xí)慣改變,顏色變淡。4月18日入我院感染科治療,訴輕度頭暈、心慌,體重減輕10kg。無(wú)肝區(qū)疼痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹痛、腹瀉、腹脹、里急后重,無(wú)惡性、嘔吐等。入院半月前于外院就診,查肝功能:ALT 601IU/L,AST 785IU/L,TBIL 97.7umol/L,白蛋白 41g/L,甲狀腺功能:游離T3 30.6pmol/L,游離T4 51.9pmol/L,心電圖示快速房顫。
既往史:患者有高血壓2年,服用苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)控制血壓,血壓控制可。有糖尿病10年,服用拜糖平控制血糖,血糖控制于5.8mmol/L左右。無(wú)肝炎結(jié)核等傳染病史。
體格檢查
T:38.9°C,P:104次/min,R:18次/min,BP:140/80 mmHg,神志清,精神可,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,輕度貧血貌,對(duì)答切題,步入病房,查體合作,慢性病容,皮膚鞏膜輕度黃染,肝臟(-),蜘蛛痣(-),全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頸軟,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大。雙肺呼吸音清,未及干濕啰音。心界不大,心律104次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及雜音。全腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及。腎區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)浮腫,四肢肌力、肌張力正常。雙手平舉有細(xì)震顫。生理反射存在,病理征未引出。
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