衛(wèi)計委近日專門召集部分地區(qū)**一把手和衛(wèi)生行政部門官員，對縣級醫(yī)院綜合改革試點工作方案征求意見。據(jù)悉，在這份即將***的試點工作方案中，縣級醫(yī)院改革的切入點確定為改革補償機制，以解決縣級醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)問題。

    試點工作方案對解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題提出了3種改革途徑。一是實行支付方式改革，使藥品支出成為醫(yī)院服務(wù)成本，促進醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為，控制成本。同時，探索按病種付費、按床日付費或按人頭付費等付費方式。二是實行“四降一升一增”，即降低藥品價格、降低大型設(shè)備檢查診療價格、降低高值醫(yī)用耗材價格、降低甚至取消藥品加價率、提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格、增設(shè)藥事***。三是在暫不具備前兩種途徑的地區(qū)，采取藥品差別加價率的過渡措施，減少濫用貴重藥的情況。

    據(jù)了解，支付方式改革獲得一致贊同，而對于“四降一升一增”和差別加價率，許多地方官員均表示“實施難度很大”。一些衛(wèi)生廳（局）長表示，藥品差別加價率不好控制，實際效果也不好評估；取消藥品加成后，**暫時還沒辦法補上這個缺口；而收取藥事***的做法，在很多地方已經(jīng)被否定。補償問題的爭論未定，直接影響到一些地區(qū)的試點縣醫(yī)院的積極性。一些試點縣醫(yī)院院長表示不愿參與試點，擔(dān)心一旦改革之后收支出現(xiàn)窟窿，**補償又跟不上，醫(yī)院運轉(zhuǎn)將陷入困境。