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基層醫(yī)生準(zhǔn)確把握糖尿病酮癥酸中毒(2)

2011-02-28 17:01 閱讀:3957 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 糖尿病病人很多,全國(guó)有4000萬(wàn)左右,發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的患者也不少。在基層,患者往往是能拖則拖,能忍就忍,直到出現(xiàn)明顯的癥狀才就診。因此,我們基層醫(yī)生要有敏銳的觀察力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的前兆,及時(shí)處理,防止因病情加重。下面就我們基

    5、消除誘因感染是糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因,若誘因不除,糖尿病酮癥酸中毒往往難以糾正。

    抗生素選擇需注意:①選擇高效、廣譜、敏感的殺菌劑;②選擇毒副作用小的抗生素,如羅氏芬、頭孢哌酮鈉等第3 代頭孢菌素;③要聯(lián)合用藥、足量用藥。④要考慮真菌感染的可能。

    6、處理并發(fā)癥

    常為致死的原因,必須及早防止,尤其是休克、心律紊亂、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性腎功能衰竭等。必需嚴(yán)密觀察病情,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、血糖、心電圖等。

    7、中藥治療

    可選用黃芪注射液,在綜合治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療糖尿病酮癥酸中毒,能更有效的控制血糖,降尿酮,糾正酸中毒,使治療時(shí)間縮短。

    黃芪注射液含有黃芪皂苷、黃芪多糖、氨基酸類及微量元素等多種成分。黃芪性溫味甘,入肺、脾經(jīng),具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)益表、利尿托毒等功能。藥理研究表明,黃芪具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用可使葡萄糖負(fù)荷后小鼠的血糖水平顯著下降,并能明顯對(duì)抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高反應(yīng),而對(duì)胰島素性低血糖無(wú)明顯影響;黃芪還可促進(jìn)B細(xì)胞分泌功能,提高血清胰島素水平,抑制胰島素拮抗激素如胰高血糖素等的分泌,促使周圍組織及靶器官對(duì)糖的利用。黃芪注射液可擴(kuò)血管,降血壓,增加血流量,降低血小板黏附率,改善微循環(huán),清除自由基,抗氧化及具免疫調(diào)節(jié)作用。

    如果早期脫水不重,酸中毒較輕,無(wú)循環(huán)衰竭,無(wú)尿少、尿閉,神智清醒者,可鼓勵(lì)多喝水,并給予小量胰島素皮下注射即可。

    五、總結(jié)
   

    糖尿病酮癥酸中毒患者需要緊急治療,最重要的是我們應(yīng)明確診斷?;鶎俞t(yī)生最好配有血糖儀和尿常規(guī)分析儀。對(duì)既往有糖尿病史,近來(lái)有感染等誘因使癥狀加重的患者,我們均應(yīng)查血糖、血酮和尿酮體。既往無(wú)糖尿病史的患者,突然出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、乏力的患者,若給疾病治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而加重,我們也要考慮糖尿病酮癥酸中毒的可能性,必要時(shí)此類患者可轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療。

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