2010年10月15日，湖南省洞口縣花古鄉(xiāng)蘇黃村衛(wèi)生室醫(yī)生張甫君終于領(lǐng)到期盼已久的2009年度公共衛(wèi)生***。然而，令他哭笑不得的是，這筆專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生室總共才可以領(lǐng)到1.5元錢。和張甫君同樣遭遇的，還有花古鄉(xiāng)其他二十多處村衛(wèi)生室，幾乎遍布全鄉(xiāng)所有村級衛(wèi)生室，被克扣、截留款額近4萬元。

 

　　為討個說法，張甫君和鄉(xiāng)里其他17名醫(yī)生開始了艱難的調(diào)查取證，在2010年11月初將一份舉報花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國亂收費(fèi)和**公共衛(wèi)生***的報告遞交到洞口縣紀(jì)委、洞口縣衛(wèi)生局，以“維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益”，望“上級領(lǐng)導(dǎo)徹查、妥善解決問題”。

 

　　2010年12月22日，初冬的早晨，記者見到了張甫君。他向記者透露，身為鄉(xiāng)村醫(yī)生的他目前的處境很艱難，很無奈。而這一切都要從“公共衛(wèi)生***”說起。

 

　　2009年，隨著國家新醫(yī)改方案的呼之欲出，關(guān)于醫(yī)改的話題在全國各地都異?；鸨?，湖南省也審時度勢，于2009年12月16日***了由省衛(wèi)生廳和財政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的指導(dǎo)意見》(湘衛(wèi)辦發(fā)【2009】39號)，明確指出“2009年和2010年，原則上將**審批的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按照農(nóng)村居民年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)安排給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助”。

 

　　“當(dāng)時衛(wèi)生院說只發(fā)一塊五毛錢的時候，我就拒絕領(lǐng)??！”時隔兩個多月，回憶起當(dāng)時的情景，張甫君還激動不已，“這像話嗎，700多塊錢被七扣八扣，就剩下一塊多錢，這不是對衛(wèi)生室和我個人一年辛辛苦苦工作的侮辱么？”

 

　　據(jù)反應(yīng)，花古鄉(xiāng)幾乎所有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生***都被克扣和截留，多名鄉(xiāng)村醫(yī)生反應(yīng)得到的錢大多只是“人均7毛”，還有個別身兼婦幼保健員的鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)到了另外“人均6毛”的“婦幼費(fèi)”，加起來也只有“人均1.3元錢”，另外的“1.7元錢”不知所終。

 

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生為“**”開始調(diào)查公共衛(wèi)生***的去向。最終，他們將懷疑的目光指向了花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國。事實(shí)上，問題不單單一項(xiàng)“**公共衛(wèi)生***”，還有諸如“以藥品兩網(wǎng)建設(shè)為名迫使鄉(xiāng)村醫(yī)生制作藥品配置室”等涉嫌“亂攤派、亂收費(fèi)”，更為嚴(yán)重的是不顧國家法規(guī)明令禁止，向每個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室“收取合作醫(yī)療抵押風(fēng)險金5000元至6000元”。

 

　　最終，花古鄉(xiāng)的18名鄉(xiāng)村醫(yī)生寫成了《關(guān)于洞口縣花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國亂收費(fèi)和**公共衛(wèi)生***的報告》，并在報告上鄭重摁下了18個人的紅手印。

 

　　然而這份《報告》甫出，就讓花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國與鄉(xiāng)里大部分村衛(wèi)生室醫(yī)生的關(guān)系陡然緊張起來，在短短的一個月內(nèi)，雙方發(fā)生兩次肢體沖突。

 

　　縣衛(wèi)生局稱“正在草擬處理意見”

 

　　就在矛盾大有愈演愈烈趨勢之時，洞口縣衛(wèi)生局作為主管部門開始出面調(diào)解，但并沒效果。

 

　　“當(dāng)時一個分管的楊副局長出面調(diào)解過，也承諾責(zé)令王衛(wèi)國退還違規(guī)收費(fèi)的錢。”據(jù)當(dāng)時參與現(xiàn)場調(diào)解的肖君華回憶，“但到目前為止，我們還是一分錢都沒收到！”

 

　　這種說法，記者從洞口縣衛(wèi)生局一名分管紀(jì)檢工作的張姓書記那里得到了證實(shí)，據(jù)這位負(fù)責(zé)人透露，洞口縣衛(wèi)生局紀(jì)檢組確實(shí)已著手調(diào)查核實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生所反應(yīng)問題，認(rèn)為“所反應(yīng)問題基本屬實(shí)”，并要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“退還違規(guī)收費(fèi)款項(xiàng)”。

 

　　“像風(fēng)險抵押金這樣國家明令禁止的收費(fèi)項(xiàng)目我們堅決要求當(dāng)事人退還，態(tài)度絕不含糊！”該負(fù)責(zé)人如是表態(tài)，“對于鄉(xiāng)村醫(yī)生反應(yīng)的其他問題，也正在逐一落實(shí)，相關(guān)的處理意見也正在草擬當(dāng)中。

 

　　當(dāng)事雙方爭議最大的“公共衛(wèi)生***被克扣、截留”一事，該局分管此業(yè)務(wù)的楊姓副局長向記者解釋道：“這項(xiàng)費(fèi)用省里下文時已經(jīng)是2009年底，所以縣里相關(guān)工作慢了一些，今年6月份向花古鄉(xiāng)如數(shù)下?lián)芰巳司?元的公共衛(wèi)生***，但這3元是要經(jīng)過對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核才能按不同表現(xiàn)發(fā)放，并不是每個人都能拿到人均3元！”

 

　　這種解釋，在湖南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長易新娥那里也得到了證實(shí)，她認(rèn)為“地方財政配套不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核不過關(guān)、服務(wù)人口和常住人口有出入”都會導(dǎo)致部分鄉(xiāng)村醫(yī)生無法領(lǐng)取到“人均3元”的衛(wèi)生***。

 

　　然而，對于至關(guān)重要“考核”環(huán)節(jié)，記者卻聽到了三種不同的聲音：鄉(xiāng)村醫(yī)生們紛紛表示從未被考核過，認(rèn)為“如果真有考核，怎么可能全鄉(xiāng)都是一個分?jǐn)?shù)，都是人均7毛的標(biāo)準(zhǔn)”，這種考核“一刀切”的局面被花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院一位不愿透露姓名的工作人員認(rèn)為是“要么沒考核，要么是坐在辦公室統(tǒng)一打個分?jǐn)?shù)”。

 

　　該縣衛(wèi)生局的相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示“衛(wèi)生局確實(shí)對鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行過考核，要不不會撥款下去”，但在記者追問“是否對村衛(wèi)生室考核”時，該負(fù)責(zé)人以“沒有掌握相關(guān)情況”予以回應(yīng)。

 

　　然而，湖南省衛(wèi)生廳的“39號文”明確規(guī)定：“縣市區(qū)衛(wèi)計委門每年11月30日前組織專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，開展社會滿意度調(diào)查，向社會公示考核情況”，似乎這項(xiàng)規(guī)定成了“一紙空文”。

 

　　對于村衛(wèi)生室“考核一刀切”甚至“不考核”的情況，省衛(wèi)生廳易新娥副處長表示“堅決反對此種現(xiàn)象”，認(rèn)為“已經(jīng)有專門文件對考核做了詳細(xì)規(guī)定，并多次在大會小會上重申，將督促相關(guān)部門嚴(yán)肅處理此事”。