骶髂關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍很小的耳狀面關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)面覆蓋著透明軟骨,關(guān)節(jié)面不平,兩關(guān)節(jié)面相互以凸凹面相咬合,增加了其穩(wěn)定性,同時(shí)日另有堅(jiān)強(qiáng)的關(guān)節(jié)囊及骶、髂骨間韌帶附著,從而完成了脊柱所負(fù)的體重經(jīng)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)傳達(dá)到雙下肢的生理功能。骶髂關(guān)節(jié)的滑膜很少,且又有很多短而堅(jiān)強(qiáng)的纖維參與關(guān)節(jié)囊及韌帶的構(gòu)成,使其關(guān)節(jié)在男性中只有少量旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。然而在青春期后的女性,尤其是在妊娠后期,因雌孕激素的作用,韌帶變松弛,其活動(dòng)范圍會(huì)明顯增加。女性骶骼關(guān)節(jié)的這些變化都增加了該關(guān)節(jié)的勞損,因此該處患結(jié)核的機(jī)率也明顯高于男性骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核也可分為單純滑膜結(jié)核、單純骨結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核三型。但因單純滑膜結(jié)核和單純骨結(jié)核往往因癥狀輕或X線片表現(xiàn)不明顯而使診斷困難加大,近年來(lái)CT的廣泛應(yīng)用有助于單純骨結(jié)核的早期診斷,故臨床明確診斷者,多是全關(guān)節(jié)結(jié)核。骶骼關(guān)節(jié)結(jié)核常并發(fā)其它部位的結(jié)核。 Seddon's報(bào)告一組病例140名患者中,50%合并其它部位結(jié)核,如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核、胸膜結(jié)核等。一小部分系膿腫直接侵襲所致,但絕大多數(shù)是由于血行感染。
在治療上,因骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核也為全身結(jié)核的局部表現(xiàn),故應(yīng)重視全身抗結(jié)核治療。因不存在挽救關(guān)節(jié)功能的問(wèn)題,除非有手術(shù)禁忌證,否則一旦明確診斷,局部形成明顯死骨、膿腫及囊道者,均應(yīng)行病灶清除。手術(shù)從后路進(jìn)入比較方便,而且可以同時(shí)將髂骨瓣植入關(guān)節(jié)間,使骶髂關(guān)節(jié)得到骨性融合,增加其穩(wěn)定性,提高治愈率。