當(dāng)前列腺癌根治術(shù)后的男性患者中有前列腺特異性抗原（PSA）水平的上升，臨床醫(yī)生應(yīng)該做些什么呢？一份發(fā)表于 European Urology的研究報(bào)告解決了這個(gè)問(wèn)題。這是一項(xiàng)前瞻性，隨機(jī)，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)旨在預(yù)防PSA的進(jìn)展。

    患者被隨機(jī)分配接受度他雄胺或安慰劑治療2年時(shí)間。主要研究時(shí)間截止到是PSA水平加倍以及其他參數(shù)的進(jìn)展。研究結(jié)果非常令人鼓舞，研究發(fā)現(xiàn)了接受度他雄胺組患者的進(jìn)展比率有顯著的降低。

    治療得到了很好的控制，但在這項(xiàng)研究中依然存在一些局限。首先，300人中有近三分之一的人過(guò)早地停止了研究，而與治療組相比，安慰劑組有近兩倍的患者停止了治療，所以它可能已經(jīng)產(chǎn)生了一個(gè)重要的偏倚。另一個(gè)問(wèn)題是，在治療的過(guò)程中，患者和醫(yī)生都知道PSA的水平，所以在選擇哪些患者留在試驗(yàn)中以及哪些不再繼續(xù)會(huì)產(chǎn)生偏倚。因此PSA進(jìn)展對(duì)于準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)長(zhǎng)期生存有多重要，還有更多的不確定性。

    在美國(guó)，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）不批準(zhǔn)根據(jù)PSA水平來(lái)給予治療。這給醫(yī)生留下了一個(gè)問(wèn)題：有了這些數(shù)據(jù)，對(duì)于接受過(guò)前列腺根治術(shù)繼而生物學(xué)標(biāo)志物水平升高的患者，醫(yī)生應(yīng)該做些什么？是否能為他們提供目前還沒(méi)有被批準(zhǔn)的度他雄胺的治療？答案當(dāng)然是可以的。以某種方式影響PSA水平是有可能的，在這個(gè)時(shí)候，如果PSA呈上升趨勢(shì)，可以使用度他雄胺。