阿莫西林是常用的抗生素，常用來治療肺部感染。最新研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林類抗生素對輕微肺部感染的持續(xù)咳嗽患者治療無效，即使是在老年患者。本研究發(fā)表在12月19日在線出版的《柳葉刀傳染疾病》。

    這是迄今抗生素治療下呼吸道感染最大的以安慰劑對照的隨機(jī)臨床試驗。來自歐洲12個國家2000余例急性下呼吸道感染患者（持續(xù)咳嗽≤28天）參與了此項研究。研究隨機(jī)分為兩組，一組接受抗生素治療（N=1038），另一組接受安慰劑治療（N=1023），安慰劑組使用糖片的惰性治療形式，一天三次，一個療程服用七天。

    研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在疾病嚴(yán)重程度和持續(xù)時間上幾乎沒有差異，即使在老年患者（年齡在60歲或60歲以上的患者）也是如此。領(lǐng)導(dǎo)該研究的英國南安普敦大學(xué)Paul Little 教授說：“與不服藥患者相比，服用阿莫西林的患者并不會更快地恢復(fù)或減輕癥狀。事實上，對疑似未患肺炎的患者使用抗生素阿莫西林治療呼吸道感染，非但不利反而有害。按照初級處方（大多是基層醫(yī)生開出），過量使用阿莫西林類抗生素，尤其當(dāng)它們無效時，會導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性且有副作用，如腹瀉、皮疹和嘔吐。我們的研究結(jié)果表明，患者自己就會恢復(fù)好。但阿莫西林類抗生素對少數(shù)患者會有效，問題是如何找出受益于阿莫西林類抗生素的人仍具挑戰(zhàn)性。” 

    歐洲疾病預(yù)防與控制中心(ECDC)最近發(fā)表聲明稱，抗生素耐藥性仍然是全世界公共健康的一個主要威脅，很大程度上是由于濫用抗生素。肺部感染，也稱下呼吸道感染，是發(fā)達(dá)國家基層醫(yī)療單位最常見的急性疾病。對下呼吸道感染患者是否應(yīng)該用抗生素治療現(xiàn)在仍然存在爭議，尤其是在年長患者，因為大多數(shù)下呼吸道感染主要是病毒感染所致。但專家警告稱，若懷疑是肺炎，出于嚴(yán)重性考慮，仍應(yīng)使用抗生素。 

    在一篇評論中，來自瑞士巴塞爾大學(xué)的菲利普教授指出：“Little和他的同事們提供了令人信服的數(shù)據(jù)，應(yīng)該鼓勵基層醫(yī)療單位的醫(yī)生，在低風(fēng)險疑似未患肺炎的患者中避免使用抗生素治療。然而這種一刀切的方式能否能得到進(jìn)一步改善呢？或許檢測細(xì)菌感染的特殊血液標(biāo)志物，以識別那些少數(shù)能受益于抗生素的人是一種更優(yōu)方法，既能避免副作用，又能防止出現(xiàn)抗生素耐藥。”

    皇家學(xué)院全科醫(yī)生邁克爾•摩爾博士，也是這項研究的合著作者，他也表示：“重要的是全科醫(yī)生們清楚地知道，他們應(yīng)不應(yīng)該給病人開抗生素，從而減少社區(qū)細(xì)菌性耐藥的發(fā)生。”