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Lancet:阿莫西林對(duì)輕微肺部感染治療無(wú)效

2012-12-28 10:02 閱讀:3329 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:王*如 責(zé)任編輯:王一如
[導(dǎo)讀] 阿莫西林是常用的抗生素,常用來(lái)治療肺部感染。最新研究發(fā)現(xiàn),阿莫西林類抗生素對(duì)輕微肺部感染的持續(xù)咳嗽患者治療無(wú)效,即使是在老年患者。

    阿莫西林是常用的抗生素,常用來(lái)治療肺部感染。最新研究發(fā)現(xiàn),阿莫西林類抗生素對(duì)輕微肺部感染的持續(xù)咳嗽患者治療無(wú)效,即使是在老年患者。本研究發(fā)表在1219日在線出版的《柳葉刀傳染疾病》。

    這是迄今抗生素治療下呼吸道感染最大的以安慰劑對(duì)照的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。來(lái)自歐洲12個(gè)國(guó)家2000余例急性下呼吸道感染患者(持續(xù)咳嗽28天)參與了此項(xiàng)研究。研究隨機(jī)分為兩組,一組接受抗生素治療(N=1038),另一組接受安慰劑治療(N=1023),安慰劑組使用糖片的惰性治療形式,一天三次,一個(gè)療程服用七天。

    研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在疾病嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上幾乎沒(méi)有差異,即使在老年患者(年齡在60歲或60歲以上的患者)也是如此。領(lǐng)導(dǎo)該研究的英國(guó)南安普敦大學(xué)Paul Little 教授說(shuō):與不服藥患者相比,服用阿莫西林的患者并不會(huì)更快地恢復(fù)或減輕癥狀。事實(shí)上,對(duì)疑似未患肺炎的患者使用抗生素阿莫西林治療呼吸道感染,非但不利反而有害。按照初級(jí)處方(大多是基層醫(yī)生開(kāi)出),過(guò)量使用阿莫西林類抗生素,尤其當(dāng)它們無(wú)效時(shí),會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性且有副作用,如腹瀉、皮疹和嘔吐。我們的研究結(jié)果表明,患者自己就會(huì)恢復(fù)好。但阿莫西林類抗生素對(duì)少數(shù)患者會(huì)有效,問(wèn)題是如何找出受益于阿莫西林類抗生素的人仍具挑戰(zhàn)性。” 

    歐洲疾病預(yù)防與控制中心(ECDC)最近發(fā)表聲明稱,抗生素耐藥性仍然是全世界公共健康的一個(gè)主要威脅,很大程度上是由于濫用抗生素。肺部感染,也稱下呼吸道感染,是發(fā)達(dá)國(guó)家基層醫(yī)療單位最常見(jiàn)的急性疾病。對(duì)下呼吸道感染患者是否應(yīng)該用抗生素治療現(xiàn)在仍然存在爭(zhēng)議,尤其是在年長(zhǎng)患者,因?yàn)榇蠖鄶?shù)下呼吸道感染主要是病毒感染所致。但專家警告稱,若懷疑是肺炎,出于嚴(yán)重性考慮,仍應(yīng)使用抗生素。 

    在一篇評(píng)論中,來(lái)自瑞士巴塞爾大學(xué)的菲利普教授指出:Little和他的同事們提供了令人信服的數(shù)據(jù),應(yīng)該鼓勵(lì)基層醫(yī)療單位的醫(yī)生,在低風(fēng)險(xiǎn)疑似未患肺炎的患者中避免使用抗生素治療。然而這種一刀切的方式能否能得到進(jìn)一步改善呢?或許檢測(cè)細(xì)菌感染的特殊血液標(biāo)志物,以識(shí)別那些少數(shù)能受益于抗生素的人是一種更優(yōu)方法,既能避免副作用,又能防止出現(xiàn)抗生素耐藥。

    皇家學(xué)院全科醫(yī)生邁克爾摩爾博士,也是這項(xiàng)研究的合著作者,他也表示:重要的是全科醫(yī)生們清楚地知道,他們應(yīng)不應(yīng)該給病人開(kāi)抗生素,從而減少社區(qū)細(xì)菌性耐藥的發(fā)生。


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