阿莫西林是常用的抗生素,常用來治療肺部感染。最新研究發(fā)現(xiàn),阿莫西林類抗生素對輕微肺部感染的持續(xù)咳嗽患者治療無效,即使是在老年患者。本研究發(fā)表在12月19日在線出版的《柳葉刀傳染疾病》。
這是迄今抗生素治療下呼吸道感染最大的以安慰劑對照的隨機(jī)臨床試驗。來自歐洲12個國家2000余例急性下呼吸道感染患者(持續(xù)咳嗽≤28天)參與了此項研究。研究隨機(jī)分為兩組,一組接受抗生素治療(N=1038),另一組接受安慰劑治療(N=1023),安慰劑組使用糖片的惰性治療形式,一天三次,一個療程服用七天。
研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在疾病嚴(yán)重程度和持續(xù)時間上幾乎沒有差異,即使在老年患者(年齡在60歲或60歲以上的患者)也是如此。領(lǐng)導(dǎo)該研究的英國南安普敦大學(xué)Paul Little 教授說:“與不服藥患者相比,服用阿莫西林的患者并不會更快地恢復(fù)或減輕癥狀。事實上,對疑似未患肺炎的患者使用抗生素阿莫西林治療呼吸道感染,非但不利反而有害。按照初級處方(大多是基層醫(yī)生開出),過量使用阿莫西林類抗生素,尤其當(dāng)它們無效時,會導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性且有副作用,如腹瀉、皮疹和嘔吐。我們的研究結(jié)果表明,患者自己就會恢復(fù)好。但阿莫西林類抗生素對少數(shù)患者會有效,問題是如何找出受益于阿莫西林類抗生素的人仍具挑戰(zhàn)性。”
歐洲疾病預(yù)防與控制中心(ECDC)最近發(fā)表聲明稱,抗生素耐藥性仍然是全世界公共健康的一個主要威脅,很大程度上是由于濫用抗生素。肺部感染,也稱下呼吸道感染,是發(fā)達(dá)國家基層醫(yī)療單位最常見的急性疾病。對下呼吸道感染患者是否應(yīng)該用抗生素治療現(xiàn)在仍然存在爭議,尤其是在年長患者,因為大多數(shù)下呼吸道感染主要是病毒感染所致。但專家警告稱,若懷疑是肺炎,出于嚴(yán)重性考慮,仍應(yīng)使用抗生素。
在一篇評論中,來自瑞士巴塞爾大學(xué)的菲利普教授指出:“Little和他的同事們提供了令人信服的數(shù)據(jù),應(yīng)該鼓勵基層醫(yī)療單位的醫(yī)生,在低風(fēng)險疑似未患肺炎的患者中避免使用抗生素治療。然而這種一刀切的方式能否能得到進(jìn)一步改善呢?或許檢測細(xì)菌感染的特殊血液標(biāo)志物,以識別那些少數(shù)能受益于抗生素的人是一種更優(yōu)方法,既能避免副作用,又能防止出現(xiàn)抗生素耐藥。”
皇家學(xué)院全科醫(yī)生邁克爾•摩爾博士,也是這項研究的合著作者,他也表示:“重要的是全科醫(yī)生們清楚地知道,他們應(yīng)不應(yīng)該給病人開抗生素,從而減少社區(qū)細(xì)菌性耐藥的發(fā)生。”
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