“醫(yī)生患者”說

    “1和101”

    口述者：翁一鳴

    作為醫(yī)生，我深知大醫(yī)院看病人太多，所以做好了充足的心理準(zhǔn)備，打算排很久的隊(duì)，沒想到，一個(gè)多小時(shí)就結(jié)束了，蠻快的。

    有了這樣的心態(tài)，看病時(shí)就不那么急了。若是看熱門科室，加上重病大病，等候時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)得多，心態(tài)就不會(huì)那么好了。

    同樣一次問診，病人和醫(yī)生有根本性差別，我稱之為 “1和101”：病人第一次踏入診室，但醫(yī)生說不定已接待了101個(gè)。一個(gè)惴惴不安、滿懷期待，一個(gè)疲憊不堪、千篇一律，雙方心理上的落差、對(duì)彼此的要求差別巨大。若醫(yī)生不了解這種差別，就很容易造成矛盾。因此，我們總強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要站在患者角度，這當(dāng)然正確，但我希望，患者也能體諒醫(yī)生的辛苦。這才是醫(yī)患良性互動(dòng)的共同心理基礎(chǔ)。也是從這個(gè)意義上說，我認(rèn)為這次活動(dòng)，患者體驗(yàn)醫(yī)生更有意義。

    醫(yī)患關(guān)系緊張，根子在看病難。我所在的放射科有兩臺(tái)CT，一天最多能為200名患者檢查，但患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)目，而這檢查還只是就診的一個(gè)環(huán)節(jié)，加上掛號(hào)、候診，時(shí)間會(huì)拖得很長(zhǎng)。老實(shí)說，來三級(jí)醫(yī)院看病的人，至少一半是可以在基層醫(yī)院解決問題的。可病人也沒有錯(cuò)，他們擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院的水平不高，會(huì)誤診，可能把小病拖成大病。

    我認(rèn)為，要解決看病難，不能光靠增加大醫(yī)院設(shè)備和人手，而應(yīng)更注重加強(qiáng)基層醫(yī)院實(shí)力，建立良好的就醫(yī)秩序。如果全科醫(yī)生擔(dān)起健康守門人的責(zé)任作用，如果家庭醫(yī)生能有效指導(dǎo)，病人就不會(huì)再那么盲目扎堆大醫(yī)院了?；颊咭环至?，醫(yī)患溝通時(shí)間長(zhǎng)了，心態(tài)和關(guān)系都會(huì)好很多。

    用制度設(shè)計(jì)鼓勵(lì)理性

    口述者：蔡佳翌

    體驗(yàn)日活動(dòng)中最大的感受是“等候時(shí)間實(shí)在是太長(zhǎng)了”。我陪一位糖尿病病人掛內(nèi)分泌科，8點(diǎn)開始排隊(duì)，20分鐘后掛到150號(hào)，輪到我們已近12點(diǎn)。

    說實(shí)話，醫(yī)院的服務(wù)已做了很大改進(jìn)。比如過去午飯時(shí)醫(yī)生停診，我特地問護(hù)士，說現(xiàn)在采取輪班吃飯，保證上午掛到號(hào)的病人能看完，即使拖到下午1點(diǎn)多。也有小缺陷：自助掛號(hào)機(jī)很方便，但指導(dǎo)不清晰，很多病人不知道，還是選擇排隊(duì)。

    病人多了，醫(yī)生接診的時(shí)間必然短。輪到我們時(shí)，醫(yī)生只簡(jiǎn)單問了幾句，調(diào)整了一點(diǎn)用藥，兩三分鐘就結(jié)束了。雖然病人早就有心理準(zhǔn)備，但還是說“等這么久，似乎也沒什么特別，以后不來了”。

    我曾在急診室流轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)與門診相比，急診發(fā)生醫(yī)患矛盾的機(jī)會(huì)高許多。120救護(hù)車送來的病人能馬上看，但自己來的病人常要等很久，高峰時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)4小時(shí)。關(guān)鍵還是資源與需求不匹配。資源有限不必多說，病人的需求也未必合理：病人往往舍近求遠(yuǎn)，放棄家附近的社區(qū)或二級(jí)醫(yī)院不去，直奔三級(jí)醫(yī)院，以至人滿為患，大家都一肚子怨氣。

    對(duì)這次體驗(yàn)活動(dòng)，我感覺實(shí)際意義并不大。資源緊張、醫(yī)患互不信任日積月累、積弊已久，一兩天的角色互換雖然可能有所啟迪感悟，但一回到真實(shí)的生活環(huán)境中馬上就會(huì)忘記。無(wú)論醫(yī)生還是患者，對(duì)對(duì)方的切身感受不可能完全體會(huì)。要真正緩解醫(yī)患矛盾，關(guān)鍵還是采取措施，增加資源供給、合理分布，用制度設(shè)計(jì)鼓勵(lì)病人理性就醫(yī)。

    和藹些、耐心些、多問些

    口述者：蔡懿婷

    我那天是陪一位氣管炎患者復(fù)查，可能這一科并不熱門，掛號(hào)15分鐘，等待45分鐘，就進(jìn)了診室。醫(yī)生詢問她吃的藥和病情，叮囑幾句，沒檢查沒開藥，很快就結(jié)束了。其他組就沒我幸運(yùn)，一位一起掛號(hào)的同事直到中午也沒看好。我也和其他患者聊天，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在大家到大醫(yī)院看病都有了心理預(yù)期，“至少半天”是正常的。

    作為醫(yī)生，對(duì)排隊(duì)問題我真的沒有辦法，還有更多都是我們沒法解決的。有人說“排半天看5分鐘現(xiàn)象”，其實(shí)一些簡(jiǎn)單病情醫(yī)生可能一眼就知，用不了多久，遇到復(fù)雜的，你不說醫(yī)生也會(huì)追問。再說，要是一人用10分鐘，那后面排隊(duì)的時(shí)間就得增加一倍，這樣更多人不愿意接受。

    作為醫(yī)生，對(duì)病人的苦我真的不是不知道。比如在醫(yī)院急診室，每天爆滿，能睡到走廊就不錯(cuò)了，還有的只能睡地板，要是沒帶被子枕頭，誰(shuí)看了不可憐？這時(shí)病人心理不痛快也是人之常情。而且睡地上護(hù)士打針也難操作，忙亂中萬(wàn)一出錯(cuò)就是大問題了。

    醫(yī)患關(guān)系緊張這一話題，我覺得實(shí)際上大多數(shù)病人和醫(yī)生都是好的，同樣也不能否認(rèn)有態(tài)度、脾氣不好的醫(yī)生，急躁、挑刺的病人也存在。很多矛盾的爆發(fā)，有事故等因素，但我覺得更多的是出在一些小細(xì)節(jié)上。如果接診的醫(yī)生能更和藹些、耐心些，多問兩個(gè)問題，可能患者的感受就會(huì)差別很多?；颊咭?yàn)閷I(yè)知識(shí)少，有些重要情況只有醫(yī)生問到才會(huì)說，比如那位氣管炎患者，小時(shí)候就得過肺結(jié)核，這還是在醫(yī)生追問下他才想起來的，這對(duì)診斷很重要。醫(yī)生要更耐心、多問，這也是這次活動(dòng)給我的一個(gè)提醒吧。