性別： 男 年齡： 40 歲

    主訴： 發(fā)作性胸悶3天，加重伴胸痛3小時(shí)“

    現(xiàn)病史： 3天前出現(xiàn)胸骨中下段憋悶，無(wú)疼痛、心悸、汗出，無(wú)肩背放射痛，持續(xù)約15分鐘漸漸緩解，3小時(shí)再發(fā)伴胸痛，壓榨感，休息后不緩解，來(lái)我院門診就診，查心電圖”Ⅰ、Avl,Ⅱ、avf，V3-6導(dǎo)聯(lián)st段壓低0.1-0.3mv，avr導(dǎo)聯(lián)st段抬高0.5mv“由門診以”NSTEMI“為診斷收入。

    既往史： 既往史，”高血壓“病史5年，血壓最高170/80mmhg，間斷服藥治療；無(wú)”冠心病“病史。

    體格檢查： 查體：血壓最高145/90mmhg，精神差，口唇無(wú)紫紺，雙肺呼吸音清，心界不大，心律80bpm，心律齊，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，腹平軟，肝不大，下肢不腫。

    輔助檢查： 心電圖”Ⅰ、Avl,Ⅱ、avf，V3-6導(dǎo)聯(lián)st段壓低0.1-0.3mv，avr導(dǎo)聯(lián)st段抬高0.5mv“。

    急查心肌酶無(wú)異常，連續(xù)復(fù)查3次后均無(wú)異常。

    初步診斷： 急性冠脈綜合征。

    診斷依據(jù)： 中年男性，發(fā)作性胸悶3天，加重伴胸痛3小時(shí)，心電圖”Ⅰ、Avl,Ⅱ、avf，V3-6導(dǎo)聯(lián)st段壓低0.1-0.3mv，avr導(dǎo)聯(lián)st段抬高0.5mv，急查心肌酶無(wú)異常。

    診療過(guò)程： 給以抗凝、雙聯(lián)抗血小板聚集，調(diào)脂治療。

    討論內(nèi)容： ，本例心電圖變化是否符合wellens綜合征？

    2，發(fā)病時(shí)avr導(dǎo)聯(lián)st段抬高如何解釋？

    入院時(shí)的心電圖：

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