您所在的位置:首頁(yè) > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 妊娠期煙草暴露或可增加后代雙相情感障礙風(fēng)險(xiǎn)
雙相障礙屬于心境障礙的一種類型,指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn),躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作,所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙,只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個(gè)亞型,雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作,雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作,無(wú)躁狂發(fā)作。值得注意的是,雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視,有報(bào)道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁,長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療,從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作,使發(fā)作頻率增加。
2013年10月,發(fā)表于《AmJPsychiatry》的一項(xiàng)研究表明,妊娠期煙草暴露可能是子女雙相情感障礙的一個(gè)可疑原因。然而,這必須在排除其他不可測(cè)量的家族性因素后才能確定其因果關(guān)系。
目的:母親妊娠期吸煙與后代在童年至成年出現(xiàn)一系列不良外化問(wèn)題相關(guān)。妊娠期吸煙與后代患雙相情感障礙之間的相關(guān)性,包括一系列臨床表現(xiàn)中的外化癥狀,至今仍沒(méi)有被深入研究。本文作者旨在探討,在考慮其他與母親孕期吸煙有關(guān)的因素后,胎兒子宮內(nèi)暴露于妊娠期母親吸煙是否增加終生雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
方法:雙相情感障礙患者(N=79)來(lái)源于兒童健康與發(fā)展研究隊(duì)列。病例組通過(guò)結(jié)合臨床資料、數(shù)據(jù)庫(kù)資料和直接郵件信息確定;所有病例組都經(jīng)過(guò)直接面談和使用DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。按照病例組的出生日期(±30天)、性別、隊(duì)列成員的發(fā)病時(shí)間以及產(chǎn)婦血清可獲得性匹配對(duì)照組(N=654)。
結(jié)果:調(diào)整潛在的混雜因素后,胎兒子宮內(nèi)暴露于妊娠期母親吸煙有2倍以上的雙相情感障礙風(fēng)險(xiǎn)(比值比:2.014;95%可信區(qū)間:1.48——2.53;P=0.01)。這種相關(guān)性主要表現(xiàn)在沒(méi)有精神病特征的雙相患兒中。
結(jié)論:妊娠期煙草暴露可能是雙相情感障礙的一個(gè)可疑原因。然而,必須在排除其他不可測(cè)量的家族性因素后方能確定其因果關(guān)系。
(本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校)
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