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糖尿病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)

2011-07-28 15:11 閱讀:6889 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 一、糖尿病 (一) 世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn) :1980年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病專家委員會制訂 1.有糖尿病癥狀者,空腹血糖7.77mmol/L(140mg/dl)或任何(時(shí)間)一次血糖值11.1mmol/L(200mg/dl)即可確診為糖尿


    三、兒童糖尿病

    1.有典型糖尿病癥狀,且于1日中任何時(shí)候血漿血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或者不止一次空腹血漿血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

    2、口服葡萄糖(1.75g/kg)后,2小時(shí)及空腹至2小時(shí)血漿血糖均≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

    四、糖耐量減低(IGT )

    糖尿病癥狀不明顯,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí),血漿血糖值在正常與糖尿病之間,30、60分鐘時(shí)血糖必有一次≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

    五、隱性糖尿?。≒rev IGT )

    有糖尿病高血糖或糖耐量減低史,過去在某種應(yīng)激狀態(tài)如妊娠及不明確的刺激時(shí),出現(xiàn)糖耐量減低,稱之謂隱性糖尿病。

    六、潛伏性糖耐量異常(PotIGT )

    為潛伏性糖尿病或糖尿病前期。

    [附1]:糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)

    1.Ⅰ型糖尿病,即胰島素依賴性糖尿病

    (1)發(fā)病較急

    (2)血漿胰島素水平低于正常,必須依賴胰島素治療,如停用胰島素則容易發(fā)生酮癥酸中毒。

    (3)典型者發(fā)病于幼年,但可于任何年齡開始有癥狀或被發(fā)現(xiàn)。

    (4)多在遺傳基礎(chǔ)上加一外來因素(如病毒感染)而發(fā)病,少數(shù)病例在第Ⅺ染色體上HLA抗原陽性率增高或減低,并伴有特異性免疫或自身免疫反應(yīng),早期胰島細(xì)胞抗體(ICA)陽性。

    2.Ⅱ型糖尿病,即非胰島素依賴性糖尿病。

    (1)起病常隱潛,常常無或很少有糖尿病癥狀。

    (2)多數(shù)發(fā)病于40歲以后,亦可見于幼年,后者稱為幼年人中年起病型糖尿病(MDDY)。

    (3)不依賴胰島素治療,無酮癥發(fā)生傾向,但于感染及應(yīng)激反應(yīng)時(shí)可出現(xiàn)酮癥。

    (4)血漿胰島素水平往往正常或稍低,甚至稍高于正常,有胰島素耐藥性者可增高。

    (5)肥胖常為誘因,控制進(jìn)食加運(yùn)動使體重下降時(shí),高血糖癥和糖耐量異??苫謴?fù)正常。(6)遺傳因素較強(qiáng),為常染色體顯性遺傳。

    (7)飲食及口服降糖藥不能控制及應(yīng)激或感染發(fā)生高血糖癥時(shí)也需胰島素治療。

    (8)胰島細(xì)胞抗體常陰性,與HLA相關(guān)抗原的關(guān)系不大。

    [附2]:1979年中國蘭州糖尿病會議制定的、1980年修正后經(jīng)衛(wèi)計(jì)委審批的暫行標(biāo)準(zhǔn)為:①顯性糖尿病:有糖尿病癥狀或曾有酮癥病史,伴尿糖陽性,空腹血糖≥7.3mmol/L(130mg/dl),餐后2h 血糖≥11.2mmol/L(200mg/dl);或OGTT 曲線上有3點(diǎn)超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(餐后1/2h及1h值僅取一點(diǎn)計(jì)算)。②隱性糖尿?。簾o癥狀,而空腹及餐后2h血糖及OGTT 數(shù)值達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。③糖耐量減低:無癥狀,但OGTT 曲線上有2點(diǎn)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)。

    [附3]:WHO 的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    靜脈血漿真糖法,口服葡萄糖75g:①有糖尿癥狀,不需作OGTT,一日中任何時(shí)候的血糖≥11.2mmol/L(200mg/dl)者。②有或無糖尿病癥狀,空服血糖不止一次≥7.8mmol/L(140mg/dl)者。③有糖尿病癥狀,而血糖未達(dá)上述診斷標(biāo)準(zhǔn),于過夜空腹?fàn)顩r下,口服葡萄糖75g后 2h血糖≥11.2mmol/L(200mg/dl)者。④無糖尿病癥狀者需有一個(gè)附加的異常血糖值,即第一次OGTT 的1h及2h血糖均≥11.2mmol/L;或重復(fù)一次OGTT,2h血糖仍達(dá)到≥11.2mmd/L水平或空腹血糖≥7.8mmol/L者。空腹血糖<7.8mmol/L,2h血糖在7.8-11.2mmol/L(140-200mg/dl)稱葡萄糖耐量減低(IGT)。上述標(biāo)準(zhǔn)亦適用于妊娠婦女,但對IGT 的孕婦,應(yīng)按糖尿病處理。

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