在醫(yī)藥研究中，人們對(duì)安慰劑效應(yīng)已經(jīng)不再陌生，然而，安慰劑對(duì)于患者主觀和客觀上的影響是一樣的嗎？

    在這期NEJM中，Wechsler為報(bào)道了一項(xiàng)關(guān)于支氣管舒張藥——沙丁胺醇——在哮喘治療中作用的研究。

    本研究為隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn)，研究者將入選的46位哮喘患者隨機(jī)分為四組，分別接受活性沙丁胺醇、無(wú)活性沙丁胺醇、假針刺治療及不治療這4種處理，然后采用患者主觀癥狀自評(píng)分和1秒鐘用力呼氣容積作為治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

    研究結(jié)果顯示：患者主觀癥狀自評(píng)分提示：活性沙丁胺醇、無(wú)活性沙丁胺醇及假針刺治療對(duì)于控制哮喘癥狀同樣有效，不治療組患者的癥狀無(wú)明顯改善；而1秒鐘用力呼氣容積客觀檢測(cè)結(jié)果提示：只有活性沙丁胺醇有效，而其余三者均無(wú)效。

    毫無(wú)疑問(wèn)，活性沙丁胺醇對(duì)于哮喘患者的治療作用是值得肯定的。那么，究竟該怎樣評(píng)價(jià)無(wú)活性沙丁胺醇和假針刺治療在本研究中對(duì)于哮喘患者的治療作用呢？?jī)H僅是用做對(duì)照組的安慰劑效應(yīng)嗎？對(duì)于某種臨床干預(yù)手段，評(píng)價(jià)只能是依賴于患者的各項(xiàng)客觀檢測(cè)指標(biāo)嗎？別忘了，讓患者前來(lái)就診的原因正是由于他們的主觀癥狀喘氣或窒息，而不是患者一開(kāi)始就知道他們有降低1秒鐘用力呼氣容積。

    Daniel博士在評(píng)論文章中指出，對(duì)于哮喘以及其他一些慢性病，越來(lái)越多的國(guó)外大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，安慰劑對(duì)于患者的主觀癥狀改善是十分肯定的。從改善患者癥狀的角度，那些被稱為安慰劑的臨床干預(yù)都是有效的。至此，筆者想起了那句廣為醫(yī)療工作者流傳的名言——“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，是的，評(píng)價(jià)臨床干預(yù)的效果靠的不僅僅是一堆又一堆的化驗(yàn)檢查，患者的主觀感受同樣重要。