TMS可改善精神分裂癥患者的記憶
2013-03-27 11:04
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來源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 一項新的試點研究顯示，重復(fù)經(jīng)顱磁**（rTMS）可改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙。一項涉及27例精神分裂癥患者的小型隨機(jī)對照試驗表明，與接受假治療的患者相比，那些接受左右雙側(cè)前額皮層rTMS治療4周的患者的工作記憶任務(wù)得分提高較大
一項新的試點研究顯示，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙。一項涉及27例精神分裂癥患者的小型隨機(jī)對照試驗表明，與接受假治療的患者相比，那些接受左右雙側(cè)前額皮層rTMS治療4周的患者的工作記憶任務(wù)得分提高較大。此外，研究發(fā)現(xiàn)，得分的提高與一組健康志愿者類似。研究成果發(fā)布在3月15日《生物精神病學(xué)》[Biol Psychiatry.2013 Mar 15;73（6）：510-7.]雜志上。
加拿大安大略省多倫多大學(xué)精神病學(xué)系的首席研究員ZZafiris J. Daskalakis博士和他的同事寫道，"工作記憶代表著一種核心認(rèn)知區(qū)域，而精神分裂癥恰恰是此區(qū)域受損，且目前尚無理想的治療方法。"
不過，"我們發(fā)現(xiàn)，與假治療組相比，雙側(cè)20 HzrTMS治療可顯著改善工作記憶。具體地說，TMS可選擇性改善反應(yīng)精度，"研究人員寫道。
他們指出，這項研究首次證實該人群出現(xiàn)這種類型的改善。
"雖然以前的研究證實，認(rèn)知功能修復(fù)和藥物輔助治療能帶來小-中等程度的改善，但尚無研究發(fā)現(xiàn)與目前研究可比的巨大影響，"他們寫道。
"此外，沒有研究證明，在治療干預(yù)下，記憶功能能正常化到健康個體水平。"
記憶的正?；?/strong>
正如之前Medscape醫(yī)學(xué)新聞所說，TMS已被證明對抑郁癥以及與阿爾茨海默病有關(guān)的語言障礙有效。
精神分裂癥患者的工作記憶，包括語言理解，學(xué)習(xí)和推理，常常會減弱。
因為以前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，rTMS治療可提高健康志愿者的工作記憶，因此在目前的這項研究中，研究者試圖評估精神分裂癥患者接受這種治療是否能使記憶功能恢復(fù)到健康個體水平。
2007年1月至2010年1月，多倫多大學(xué)毒癮與精神健康中心共有27例成年精神分裂癥患者進(jìn)入研究。
這些受試者中，有13例（平均年齡41.2歲）隨機(jī)接受4周20Hz高頻rTMS治療（從左至右或從右至左背外側(cè)前額皮層），12例接受安慰劑/假治療（平均年齡49歲）。
治療前后，所有受試者均給予言語工作記憶n-back任務(wù)。當(dāng)受試者判斷1 back或3 back試驗中計算機(jī)顯示器上顯示的當(dāng)前的（電流）刺激是否與之前出現(xiàn)的刺激相符時，n-back即可對工作記憶進(jìn)行評估。
還采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS），陰性癥狀評估量表（SANS）和卡爾加里抑郁量表（CDS）對基線以及沒5次治療后的癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。
此外，對對照組13名健康志愿者（平均年齡41.2歲）進(jìn)行了評估。
新的，有效的方法
結(jié)果表明，與接收假治療組相比，接受積極治療組的3-back精度評分明顯提高，（P = 0.04）。
此外，整體混合模型重復(fù)指標(biāo)顯示，隨著記憶任務(wù)難度的增加，rTMS可致評分更高。
雖然完成這項研究的受試者認(rèn)為rTMS治療的耐受性良好，但有2人因為治療無法耐受而退出。
PANSS,SANS,或CDS的癥狀嚴(yán)重程度沒有組間差異，沒有發(fā)現(xiàn)3-back反應(yīng)改變與患者使用抗精神病藥物之間存在相關(guān)。
進(jìn)一步的分析顯示，rTMS治療組治療前的工作記憶功能評分明顯較健康志愿者差。但是治療后未見組間顯著差異。
"這些預(yù)試驗數(shù)據(jù)表明，雙側(cè)rTMS治療可能是治療精神分裂癥患者工作記憶障礙的一種新型，有效，安全療法，"研究人員寫道。
他們指出，現(xiàn)在需要進(jìn)行更多的研究來重復(fù)這些調(diào)查結(jié)果（及可重復(fù)性）并對工作記憶改善的機(jī)制進(jìn)行研究。
不過，這些結(jié)果"為治療工作記憶障礙帶來了一種引人注目的療法。這些結(jié)果的意義相當(dāng)大。"
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