病例資料

    患者，老年男性，70歲，便秘多年，有時隔天排便1次，有時2~3天排1次便，每次排便時間超過30min,排出的糞便又干又硬，有時還有少量血液附于糞便之上，肛門灼痛不適。并患有痔瘡。曾服過多種治療便秘的中西藥物，服藥期間效果明顯，但停藥后一段時間，又會出現(xiàn)便秘。因右上腹痛而至本院就診，經(jīng)體檢后因及糞便常規(guī)、B超等相關(guān)檢查后，確診為膽囊炎，予膽寧片，每日3次，每次5片口服治療。服藥3天后，腹痛消失，大便通暢，患者繼續(xù)堅持服用膽寧片15天，大便正常，膽囊炎痊愈。

    病例討論

    慢性習慣性便秘多發(fā)生于中老年人，常見原因有：
    （1）腸蠕動緩慢。老人的腸蠕動頻率降低，腸道中的水分相對減少，糞便干燥導(dǎo)致大便秘結(jié)；
    （2）全身疾病使腸肌松弛，排便無力，如尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能低下等。
    （3）精神體質(zhì)欠佳。
    （4）藥物因素。許多老人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療。鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等使腸肌松弛引起便秘。
    （5）體內(nèi)缺水。
    （6）飲食因素。飲食中缺少纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果。
    臨床上，便秘常常加重老年人的基礎(chǔ)疾病，如高血壓病，甚至出現(xiàn)腦出血；合并冠心病者可誘發(fā)心絞痛，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死危及生命。

    膽寧片是由大黃、虎杖、青陳皮等組成的純中藥制劑，主要功效為疏肝利膽，清熱通下。究其組成，其中大黃含蒽醌和大黃素、大黃酸、大黃酚等成分，具有溫和刺激結(jié)腸黏膜功效；虎杖具有表熱解毒、通腑作用。青皮及陳皮具有理氣作用。這些藥物組合起來就有了理氣清熱通便的作用。另外，理氣的藥物有增加結(jié)腸動力學的作用，而增加結(jié)腸動力學有助于排便，用藥前后大便次數(shù)顯著增加，大便性狀變軟，部分變稀。這提示膽寧片可作為常規(guī)藥物用于便秘的治療。臨床應(yīng)用也證明：該藥具有明顯的通便作用，對緩解膽道的壓力，減輕炎癥極為有效。故膽寧片因治療便秘效果顯著，副作用少，使用安全面在臨床廣泛應(yīng)用。