神經(jīng)病理性疼痛的治療是全球性的醫(yī)學難題之一,1994年國際疼痛研究協(xié)會將神經(jīng)病理性疼痛(神經(jīng)痛)定義為“由于神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性病變或功能障礙引起的疼痛”。目前此類病人的治療水平仍有待提高,他們的生活質(zhì)量仍需更多的關(guān)注。因為疼痛不但影響睡眠、工作和生活能力,而且長期的疼痛還會導致患者抑郁、焦慮等情緒,甚至是精神方面的問題。臨床上,神經(jīng)病理性疼痛主要表現(xiàn)為自發(fā)性持續(xù)痛或爆發(fā)性疼痛,以及由傷害性**或非傷害性**誘發(fā)的程度放大的疼痛。
國內(nèi)目前尚缺乏一個對神經(jīng)病理性疼痛流行病學權(quán)威性的調(diào)查結(jié)果。國外近5年的研究資料顯示,一般人群神經(jīng)病理性疼痛患病率高達6.0%~7.7%。而糖尿病患者中神經(jīng)病理性疼痛即糖尿病周圍神經(jīng)痛患病率高達20%~24%;50歲以上的帶狀皰疹患者,在皰疹愈合3個月后,25%~50%會發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
神經(jīng)病理性疼痛的臨床治療需要多學科參與,藥物治療占據(jù)核心地位。對部分頑固性神經(jīng)痛需要通過非藥物的手段(如微創(chuàng)介入治療等)加以干預。藥物方面,非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)及非麻醉類鎮(zhèn)痛藥物是目前應(yīng)用最廣泛的,可以在一定程度上緩解神經(jīng)病理性疼痛。傳統(tǒng)觀念認為,強效**類藥物對神經(jīng)病理性疼痛療效不理想,但是目前對重度神經(jīng)病理性疼痛仍主張聯(lián)合用藥加以控制。臨床試驗證明,抗抑郁藥物及抗癲癇藥物治療神經(jīng)病理性疼痛有顯著效果。
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