——TATORT-NSTEMI試驗(yàn)12個(gè)月隨訪：NSTEMI患者PCI前血栓抽吸無(wú)獲益

     TATORT-NSTEMI試驗(yàn)12個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在PCI前常規(guī)血栓抽吸未能改善臨床預(yù)后。該隨機(jī)試驗(yàn)分析結(jié)果發(fā)表于11月19日的《European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care》。而TATORT-NSTEMI試驗(yàn)短期結(jié)果顯示，在PCI前常規(guī)血栓抽吸與單純PCI相比未能減少NSTEMI患者的微血管阻塞和可檢測(cè)的血栓。

    一些試驗(yàn)（如TASTE和TOTAL試驗(yàn)）表明，STEMI患者在直接PCI時(shí)進(jìn)行常規(guī)血栓抽吸不能進(jìn)一步改善患者預(yù)后。新近的歐美指南均不建議STEMI患者常規(guī)接受血栓抽吸。Holger Thiele博士（德國(guó)萊比錫大學(xué)心臟中心）指出，結(jié)合TATORT-NSTEMI試驗(yàn)和此前的一些大型試驗(yàn)結(jié)果，無(wú)論是NSTEMI還是STEMI患者，血栓抽吸都沒(méi)有產(chǎn)生額外獲益。

    研究概要

    開(kāi)放標(biāo)簽的TATORT-NSTEMI試驗(yàn)在德國(guó)8個(gè)大型臨床中心進(jìn)行，研究者將440名高危NSTEMI患者隨機(jī)分配到兩組，分別給予單純的標(biāo)準(zhǔn)PCI（N=219）和PCI前血栓抽吸+PCI（N =221）。

    總體而言，11%（48例）的患者出現(xiàn)主要終點(diǎn)——主要不良心臟事件（MACE），包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建以及充血性心衰；兩組12個(gè)月時(shí)的主要終點(diǎn)發(fā)生率相似，標(biāo)準(zhǔn)PCI組和血栓抽吸+PCI組分別為13.4%和8.7%（RR 0.63, 95% CI 0.35-1.12; P=0.11），兩組間各MACE組分的發(fā)生率亦無(wú)顯著差異。

    根據(jù)年齡、性別、糖尿病、GRACE評(píng)分、TIMI血栓分級(jí)、PCI前TIMI血流、直接支架置入術(shù)以及GP IIb/IIIa抑制劑使用情況進(jìn)行的進(jìn)一步亞組分析顯示，不同組間MACE發(fā)生率相似（all P>0.05）。

    該研究結(jié)果并不能否定在某些特定患者中進(jìn)行血栓抽吸是可以獲益的。

    編譯自：Veronica Hackethal, MD. In NSTEMI, No Clinical Gain Seen for Thrombectomy With PCI. Medscape.

    參考文獻(xiàn)：Meyer-Saraei R, de Waha S, Eitel I, et al. Thrombus aspiration in non-ST-elevation myocardial infarction — 12-month clinical outcome of the randomised TATORT-NSTEMI trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015