乙肝治療規(guī)范化你做到了嗎
2010-11-27 15:34
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來(lái)源:山東肝病網(wǎng)
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 治療開(kāi)始前,需仔細(xì)考慮病人年齡、病情、療效和藥物的潛在不良反應(yīng)。
第一、凡從事乙肝臨床診治醫(yī)務(wù)人員都非常有必要不斷接受以乙肝臨床診療新指南為主要內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué),只有全面掌握乙肝規(guī)范化診療方面具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的最新進(jìn)展,才能更好用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。例如歐洲版指南將HBeAg陽(yáng)性肝炎和陰性肝炎的HBVDNA都定為104拷貝/毫升;美國(guó)版指南將拉米夫定耐藥患者,不再推薦換用恩替卡韋,等等,都是新的亮點(diǎn)。據(jù)悉,中國(guó)新版《指南》有望近期***,這將是一個(gè)適合國(guó)情、又與時(shí)俱進(jìn)、更具可操作性的診療新規(guī)范,我們更應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì),并及時(shí)用于臨床實(shí)踐,以便讓更多患者從規(guī)范診療中充分受益。同時(shí)也要以此為準(zhǔn)則,**一些不正規(guī)醫(yī)療單位因利益驅(qū)動(dòng),干擾規(guī)范治療的誤導(dǎo)。
第二,首診醫(yī)生要特別慎重把握乙肝患者的抗病毒治療指征,正如美國(guó)《指南》指出的“鑒于慢性乙肝的近代治療不能根除HBV,且長(zhǎng)期療效有限。 因此,治療開(kāi)始前,需仔細(xì)考慮病人年齡、病情、療效和藥物的潛在不良反應(yīng)”。“首選對(duì)象是,預(yù)測(cè)近5-10年內(nèi)肝病進(jìn)展和導(dǎo)致死亡的威脅很大,而在繼續(xù)治療期內(nèi)能成功達(dá)到持續(xù)抑制病毒的患者;次選對(duì)象是,預(yù)計(jì)未來(lái)10-20年內(nèi)有較大可能出現(xiàn)病情進(jìn)展并導(dǎo)致死亡,而通過(guò)限定療程治療有較大可能達(dá)到持續(xù)抑制病毒的患者。如果預(yù)計(jì)患者在未來(lái)20年后肝病進(jìn)展和死亡威脅不大,限定療程治療又難以達(dá)到持續(xù)抑制病毒,不推薦立即治療。”同時(shí)還要充分考慮到患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)承受能力,盡可能讓病人化較少的錢,能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,并達(dá)到滿意的療效。
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