維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒較常見的營養(yǎng)性缺乏癥,以鈣磷代謝異常及骨樣組織鈣化不良為特征,嚴(yán)重者發(fā)展成骨骼畸形。本病主要見于兩歲以下嬰幼兒。北方地區(qū)冬季較長(zhǎng),日照短,佝僂病發(fā)病率高于南方。近年來,隨著我國衛(wèi)生保健水平的提高,發(fā)病率逐年降低,且多數(shù)患兒屬輕癥。
古代中醫(yī)文獻(xiàn)中的“夜驚”、“汗證”、“五遲”、“五軟”、“雞胸”、“龜背”等病證中均有與本病相關(guān)的論述,可參照其辨證論治。
病因病機(jī)
病因多屬先天胎稟不足,腎氣虧虛;后天失養(yǎng),脾胃虛弱,氣血虧虛,以致臟腑、筋骨、肌肉失于滋養(yǎng)所致。
腎虛骨骼不充:腎虛則髓海不足,精氣不充,骨化不全,骨骼軟弱,以致坐立行走無力,頭顱軟化,囟門遲閉,牙齒晚出,甚至出現(xiàn)雞胸、龜背等。
脾虛肌肉失養(yǎng):脾虛則氣血營衛(wèi)虧損,不能化精微以充養(yǎng)肌肉、四肢,致手足肢體失于濡養(yǎng)滋潤(rùn)而軟弱無力。
脾腎不足,肝陽內(nèi)擾:脾虛則肝旺,腎虛則肝失涵養(yǎng),肝陽上亢,陽失潛藏,以致煩躁不安、情態(tài)乖張、夜啼、多汗、夜寐不寧。
辨證論治
1.脾肺氣虛證
[證候] 形體虛胖,面色蒼白,神疲乏力,多汗,發(fā)稀枕禿,囟門開大,肌肉松弛,大便不實(shí),面色少華,易反復(fù)感冒,舌淡,苔薄白,脈細(xì)無力。
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