心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合(2)
2010-10-26 18:32
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來源:人民網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 疾病的診斷不僅需要癥狀體征的檢查,還要依靠輔助檢查,其中影像技術(shù)發(fā)揮著重要作用,這在心血管疾病的診斷方面尤為突出,但是要強(qiáng)調(diào)的是心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合。
阜外心血管病醫(yī)院趙世華教授也強(qiáng)調(diào):MRI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其大視野、高度的組織分辨率以及無輻射的特點(diǎn)賦予了它越來越廣泛的臨床應(yīng)用,對各類心肌病包括左心室心肌致密化不全和應(yīng)激性心肌病等可謂獨(dú)具優(yōu)勢;對臨床特征和病理生理學(xué)改變十分相近的限制型心肌病和縮窄性心包炎,其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學(xué)定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關(guān)征象。對先天性心臟病,特別是復(fù)雜或復(fù)合畸形,MRI能有效補(bǔ)充心血管造影的某些不足和限度,如房室連接、心室大動脈連接以及心外畸形等。但由于無法提供準(zhǔn)確的血流動力學(xué)信息,目前仍不能作為一線首選檢查方法。
據(jù)了解:心臟MRI的臨床應(yīng)用越來越廣泛。與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同,MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像,但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點(diǎn),有針對性地選擇合適的掃描序列,才能做到有的放矢,達(dá)到臨床應(yīng)用目的。因此放射科醫(yī)師需充實(shí)自己的臨床知識,這也是為什么心臟MRI在國外應(yīng)用更為普及,而在國內(nèi)難以全面推廣的重要原因。當(dāng)然,就技術(shù)特點(diǎn)而言,MRI空間分辨率不及CT,檢查耗時較長,所以幫助臨床醫(yī)師認(rèn)識心臟MRI的核心價值也是至關(guān)重要的。
胡大一教授最后強(qiáng)調(diào):概括起來,現(xiàn)階段心臟CT的重要臨床價值主要是無創(chuàng)性評估冠狀動脈,MRI則更多的用于對心臟結(jié)構(gòu)和功能的全面評估,包括識別瘢痕組織等。在心肌缺血和心肌活力領(lǐng)域,MRI雖然較CT具有更多的潛力,但目前SPECT以及PET仍然占主導(dǎo)地位,特別是在CTCA檢查陽性但仍無法判斷其臨床意義時,價值更大??傊煌跋駥W(xué)檢查方法的相互結(jié)合,進(jìn)而整合出一個相對合理的心臟病診斷流程,才能有效的發(fā)揮了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床治療的指導(dǎo)價值。
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