1.詳細而且有選擇的記錄患者及家屬的于治療不利的要求及行為,部分要求其簽字?!?
2.診斷證明一定要和病案一字不差,要改就早改,否則病人復(fù)印了病歷你被動。
3.門診的診斷須謹慎,盡量全面但要模糊,留回旋余地,如“黃疸原因待查”等。
4.自己管好自己的病人,禁止他人管理,別幫熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。
5.住院部收治后再次詳細問診及查體,莫以門診為準(zhǔn),門診診斷僅供參考。
6.該下病危的下病危,該下病重的下病重,然后讓家屬簽字,若他死了,你有已通知家屬的證據(jù),若他僥幸活了,你更不會有事。但死亡通知你不要亂簽,涉及到一些善后處理的法律知識。
7.留一個病案周記,免得病人告你時你都想不起來他是誰。
8.擴展入院常規(guī)檢查,以免部分入院時未檢查出而導(dǎo)致患者認為“住院期間因醫(yī)療錯誤所致凡患者拒絕之檢查(包括顱腦ct、血液生化全項,乃至**指診)須于病程記錄描述,并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”
9.勿向患者及家屬過多解釋病情,告知其病名及嚴重即可。
10.出現(xiàn)他科問題則請有關(guān)科室會診并要求會診大夫留詳細會診記錄并照行之,切勿班門弄斧。
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