對(duì)肺癌腫瘤的多路復(fù)用測(cè)試確認(rèn)了有助于選擇靶向治療的基因異常。據(jù)5月21日刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究披露，接受肺癌匹配療法的患者會(huì)比那些沒(méi)有接受導(dǎo)向性治療的患者活得更長(zhǎng)，盡管還需要做隨機(jī)化的臨床試驗(yàn)來(lái)決定這一治療策略是否能提高患者的存活率。

    靶向治療的引進(jìn)已經(jīng)通過(guò)將腫瘤基因分型結(jié)合到治療決策之中從而轉(zhuǎn)變了對(duì)肺癌患者的治療。腺癌是最常見(jiàn)的肺癌類型；每年美國(guó)有13萬(wàn)人被診斷患有肺腺癌，而全世界則每年有1百萬(wàn)人被診斷患有肺腺癌。肺腺癌具有的可操作致癌基因驅(qū)動(dòng)因子的頻率預(yù)計(jì)要高于50%，而這些驅(qū)動(dòng)因子是對(duì)癌癥發(fā)展至關(guān)重要的分子性異常。根據(jù)文章的背景資料，這些驅(qū)動(dòng)因子被定義為“可操作”是因?yàn)槠洚惓Ｐ缘挠绊懣梢酝ㄟ^(guò)以每一個(gè)基因組異常為導(dǎo)向的制劑而被消除。

    紐約Memorial Sloan Kettering Cancer Center的Mark G. Kris, M.D.及其同事對(duì)肺腺癌病人中的致癌驅(qū)動(dòng)因子的頻率以及用這一數(shù)據(jù)來(lái)選擇以確認(rèn)的驅(qū)動(dòng)因子為標(biāo)靶進(jìn)行治療的病人比例連同總體存活率進(jìn)行了檢查。從2009年一直到2012年，肺癌突變聯(lián)盟中的14個(gè)地方招募了轉(zhuǎn)移性肺腺癌患者并對(duì)符合10個(gè)致癌基因驅(qū)動(dòng)因子特定標(biāo)準(zhǔn)的病人的腫瘤進(jìn)行了測(cè)試。

    在該研究期間，1007名病患的腫瘤接受了至少1個(gè)基因的測(cè)試，733名患者的腫瘤接受了10個(gè)基因（全基因分型病人）的測(cè)試。733名患者中有466人（64%）被發(fā)現(xiàn)有一個(gè)致癌基因驅(qū)動(dòng)因子。在1007名患者中有275人（28%）用這些結(jié)果來(lái)選擇一種靶向治療或臨床試驗(yàn)。

    具有一個(gè)致癌基因驅(qū)動(dòng)因子并用一種靶向制劑進(jìn)行治療的260名病人的存活中位數(shù)（中點(diǎn)）為3.5年；具有一個(gè)致癌基因驅(qū)動(dòng)因子但沒(méi)有進(jìn)行靶向治療的318名患者的存活中位數(shù)為2.4年；沒(méi)有發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)因子的360名患者的存活中位數(shù)為 2.1年。

    文章的作者得出結(jié)論：多路復(fù)用測(cè)試可輔助醫(yī)師選擇治療肺癌的方法。盡管接受某匹配靶向制劑的帶有驅(qū)動(dòng)因子的人會(huì)活得較長(zhǎng)，但該研究的設(shè)計(jì)要取得的決定性結(jié)論，即存活差異可歸因于是否用了致癌基因驅(qū)動(dòng)因子，則是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>