一位54歲的女性因突然發(fā)作的心悸和胸部不適就診于急診科。病人意識(shí)清晰但自訴頭暈。血壓80/45 mmHg,心律220次/分。心電圖如下:
問(wèn)題1
此病人表現(xiàn)為哪種心臟節(jié)律?
(a)竇性心動(dòng)過(guò)速
(b)室上性心動(dòng)過(guò)速
(c)心房撲動(dòng)
(d)心房顫動(dòng)
(e)多源性房性心動(dòng)過(guò)速
問(wèn)題2
應(yīng)馬上給予何種治療?
(a)頸動(dòng)脈竇按摩
(b)靜脈注射腺苷
(c)做Valsalva動(dòng)作
(d)靜脈注射地爾硫卓
(e)電復(fù)律
答案見(jiàn)文章末尾處
綜合評(píng)述1
此心電圖上表現(xiàn)為窄QRS波群(QRS間期小于120毫秒)的心動(dòng)過(guò)速可診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT)。該病人血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(低血壓及頭暈)。應(yīng)選擇電復(fù)律的方法來(lái)恢復(fù)竇性心律。成功復(fù)律后,再次行12導(dǎo)聯(lián)心電圖,并查找delta波及其他W-P-W綜合征(預(yù)激綜合征)的證據(jù)。再次行心電圖如下所示:
綜合評(píng)述2
對(duì)于沒(méi)有預(yù)激跡象的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的病人,可試用刺激迷走神經(jīng)的辦法,如無(wú)效可給予靜脈注射腺苷。如仍然無(wú)效可給予靜脈注射維拉帕米,地爾硫卓,或應(yīng)用 b 受體阻滯劑。
正確答案
問(wèn)題1: (b)室上性心動(dòng)過(guò)速
問(wèn)題2: (e)電復(fù)律
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