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一位吸煙者的困境

2011-10-26 13:48 閱讀:2867 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 一位65歲男性吸煙者因右前胸痛、咯血和過(guò)去6個(gè)月內(nèi)體重減輕9千克來(lái)就診。 他1962年曾患肺結(jié)核并已治愈。他的胸片如下: 問(wèn)題1 這個(gè)病人最可能的診斷是什么? (a)Pancoast癌(肺上溝癌) (b)肺結(jié)核 (c)肺曲菌球病 (d)肺炎 (e)肺膿腫 問(wèn)題2 這個(gè)病人

    一位65歲男性吸煙者因右前胸痛、咯血和過(guò)去6個(gè)月內(nèi)體重減輕9千克來(lái)就診。 他1962年曾患肺結(jié)核并已治愈。他的胸片如下:
 

    問(wèn)題1

    這個(gè)病人最可能的診斷是什么?

    (a)Pancoast癌(肺上溝癌)

    (b)肺結(jié)核

    (c)肺曲菌球病

    (d)肺炎

    (e)肺膿腫

    問(wèn)題2

    這個(gè)病人可能還有什么其他的臨床特征?

    (a)腋窩淋巴結(jié)腫大

    (b)右臂無(wú)力和萎縮

    (c)杵狀指

    (d)右小腦病征

    (e)右側(cè)Horner綜合征

    正確答案附于文章末尾。

    總結(jié)1

    Pancoast癌或肺上溝癌起源于肺尖。它可能侵犯第二或三肋骨、臂叢、鎖骨下血管、星狀神經(jīng)節(jié)和鄰近的錐體??砂橛屑缤椿蛐赝椿蚍派渲令i部和手的尺側(cè)。Horner綜合征(上瞼下垂、瞳孔縮小、無(wú)汗)是由于椎旁交感神經(jīng)受壓。

    總結(jié)2

    手無(wú)力或萎縮伴感覺(jué)異常是由于臂叢C8和T1神經(jīng)根受侵犯。鎖骨上淋巴結(jié)腫大、上腔靜脈阻塞和膈神經(jīng)或喉神經(jīng)受累有時(shí)會(huì)出現(xiàn)。肺上溝癌最常見的病理類型是非小細(xì)胞癌。

    正確答案

    問(wèn)題1: (a)肺上溝癌

    問(wèn)題2: (e)右Horner綜合征


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