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反復腹脹伴納差 乏力3月余

2010-11-26 11:07 閱讀:8685 來源:愛唯醫(yī)學網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 患者,女性,46歲,因“反復腹脹伴納差、乏力3月余” 于2010年8月12日入院?;颊?個月前開始無明顯誘因下出現(xiàn)反復腹脹,伴納差、乏力、反酸、噯氣

  患者,女性,46歲,因“反復腹脹伴納差、乏力3月余” 于2010年8月12日入院?;颊?個月前開始無明顯誘因下出現(xiàn)反復腹脹,伴納差、乏力、反酸、噯氣,胸骨后有不適感,反復惡心、嘔吐,嘔吐物多為宿食,不含咖啡樣物,不含鮮血,嘔吐后腹脹癥狀可稍緩解,但隨著進食又出現(xiàn)上述癥狀,一般1~2天嘔吐1次。大便次數(shù)少,開始時10余天1次大便,使用開塞露后可3~4天1次大便,大便性狀正常,無里急后重及黏液膿血便,無腹痛及黑便。曾到當?shù)蒯t(yī)院查胃鏡示:食管炎、淺表性胃炎;給予金奧康等護胃藥物治療,患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。2個月前患者自服中藥(具體不詳)1周癥狀亦無改善。后又到當?shù)蒯t(yī)院住院治療,查肝功能示:ALT 535 U/L,AST 228 U/L,TB 29 μmol/L,CB 14 μmol/L;自身免疫性抗體陰性;AFP、CEA、CA125均在正常范圍,CA199:39U/ml,肝纖維化指標較正常值稍升高;行胃鏡示“淺表性胃炎,胃炎型胃癌”;活檢示胃黏膜炎癥;胸部CT無明顯異常;腹部CT示肝內(nèi)膽管擴張,膽囊增大,膽泥淤積可能;B超示膽囊內(nèi)膽泥淤積。予以保肝、降酶、退黃、制酸等對癥支持治療,轉(zhuǎn)氨酶有所好轉(zhuǎn),但膽紅素進行性升高,復查肝功能示:ALT 291 U/L,AST 376 U/L,TB 44 μmol/L,CB 34 μmol/L,r-GT 499 U/L,AKP 514 U/L,且癥狀無明顯好轉(zhuǎn),故至我院就診。病程中精神食欲不佳,睡眠差,小便無殊,體重減少10余公斤。既往史:有“腎結(jié)石”及“膽囊炎”病史;曾行輸卵管結(jié)扎術;否認特殊藥物使用史及大量飲酒史,無病毒性肝炎史;無家族遺傳性疾病史。


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