新聞背景
近日,遼寧鞍山市海城、岫巖地區(qū)發(fā)生炭疽病疫情,截至8月21日,已累計(jì)發(fā)生病例35例,其中2人被確診,另有臨床診斷病例9例、**24例。以前在電影、電視里才能看到的炭疽在生活中出現(xiàn),使一些人產(chǎn)生了不安與疑問。其實(shí),現(xiàn)在的醫(yī)療手段對付炭疽越來越有效,比如疫苗預(yù)防、患病后的對癥治療。
炭疽病
古老的人畜共患傳染病
炭疽是一種由炭疽桿菌引起的人畜共患傳染病,牛、羊、騾、駱駝等食草動物是其主要傳染源。人直接或間接地接觸病畜和染菌的皮、毛、肉等會感染炭疽。遼寧鞍山的這次疫情,就是由于當(dāng)?shù)鼐用袼阶酝涝谆蚪佑|病牛而感染的,疫情甚至波及到100多公里外的丹東東港市。為此,鞍山市從8月12日起,在全市范圍內(nèi)停止牛、馬、驢和羊等大牲畜的調(diào)運(yùn)和*,并追查疫區(qū)封鎖前販出的可疑病牛,防止疫情擴(kuò)散。
炭疽病很古老,公元80年就有記載,其名稱來源于古希臘文,意思是煤炭,因典型性皮膚炭疽的黑痂而得名。我國古代曾稱之為“癰”,古埃及稱其為“第六種瘟疫”。由于最易染上炭疽病的人群是屠宰工人、制革工人、剪羊毛工人等,人們也曾把它稱作“剪毛工病”。
炭疽病在歷史上曾造成巨大災(zāi)難。公元80年,古羅馬炭疽病流行,死亡近5萬人。在19世紀(jì),中歐有6萬人因患炭疽喪生,數(shù)十萬牲畜死亡。僅俄國諾夫戈羅德的一個地區(qū),1867至1870年間就有近6萬頭牲畜和500多人死亡。
在兩次世界大戰(zhàn)中,炭疽桿菌曾被德國、日本等作為生物武器在戰(zhàn)爭中應(yīng)用,導(dǎo)致至今一些地區(qū)的炭疽桿菌污染仍沒有被完全清除。美國“9·11”事件后,**曾把炭疽桿菌作為“生物武器”放在信封里寄到美國,導(dǎo)致美國至少22人遭受炭疽桿菌感染,5人死亡。
釋放兩種毒素
擁有“不死法寶”
炭疽病之所以能對動物和人類健康造成巨大影響,是因?yàn)樘烤覘U菌有兩把“殺人刀”。
炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸黏膜及呼吸道進(jìn)入人體后,首先在局部繁殖。在繁殖的時候,炭疽桿菌可以釋放出兩種毒素,被醫(yī)生稱為“致死因子”和“水腫因子”。炭疽桿菌的毒素非常厲害,可破壞血管細(xì)胞,導(dǎo)致血液外滲,感染的動物和人發(fā)生嚴(yán)重出血;毒素還可導(dǎo)致全身中毒,病人表現(xiàn)為高熱、頭痛甚至休克;在感染局部,毒素可引起組織壞死、化膿和高度水腫。因此,腸炭疽、肺炭疽的病死率可高達(dá)25%-60%,病人常常在1-3天內(nèi)死亡。1979年4月,前蘇聯(lián)斯維爾德洛夫斯克一家生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了炭疽泄漏事故,至少94人被感染,68人死亡。
炭疽桿菌的生命力非常強(qiáng),不僅很容易生長繁殖,還具有自我保護(hù)功能,在細(xì)菌的外面形成一層莢膜,細(xì)菌等于穿上了盔甲,可以抵御免疫細(xì)胞的攻擊吞噬。更嚴(yán)重的是,在一定條件下,細(xì)菌內(nèi)部會有一小部分濃縮起來,形成堅(jiān)硬的“芽孢”,使其耐高溫、抗干燥、不被一般的消毒劑破壞,長期潛伏在土壤里長達(dá)40-50年不死;一旦條件適宜,芽孢里面的細(xì)菌會像“發(fā)芽”一樣長出來,又成了能夠繁殖的細(xì)菌。
炭疽桿菌的這種本領(lǐng),真可以稱為它的“不死法寶”??谷諔?zhàn)爭時期,我國的華北地區(qū)曾有一批軍馬患了炭疽,被封閉在一間窯洞里面。40多年以后,有人打開窯洞,戰(zhàn)馬早成了枯骨,但土壤中的炭疽桿菌卻沒有死,導(dǎo)致一些挖土的民工和當(dāng)?shù)卮迕袢静 ?997年,英國一個小城的警察博物館維修時,發(fā)現(xiàn)了一支1918年從德國間諜那里繳獲來的小玻璃管,經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定,里面是炭疽桿菌的芽孢,不僅仍然活著,還具有致病能力。
皮膚炭疽最常見
2-3周痊愈、病死率低
炭疽桿菌感染人體有三種途徑:一是從皮膚傷口和黏膜感染,引起皮膚炭疽;二是食入未煮透的病畜肉制品,從消化道感染人體,引起腸炭疽;三是吸入炭疽桿菌的芽孢,從肺感染人體,引起肺炭疽。
皮膚炭疽是最常見的臨床類型,約占90%—95%。一般多發(fā)生于手、腳和面部等裸露部位皮膚。最初在局部形成小癤,中心有水皰,周圍組織硬而腫脹,最后中心形成黑炭色壞死焦痂。皮膚炭疽只要及時應(yīng)用抗生素治療,大多在2-3周痊愈,病死率較低。這次遼寧鞍山發(fā)生的病例都屬于皮膚炭疽,所以目前尚無死亡病例。
腸炭疽約占炭疽病的2.5%—5%,癥狀輕重不一,發(fā)病時突然惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排血水樣便,全身中毒癥狀嚴(yán)重,常并發(fā)敗血癥和感染性休克,可發(fā)生腸穿孔。不及時治療??蓪?dǎo)致死亡,病死率約為25%—60%。
肺炭疽和腸炭疽一樣,約占炭疽病的2.5%—5%。急性起病,輕者有胸悶、胸痛、全身不適、發(fā)熱、咳嗽、咯粘液痰帶血;重者以寒戰(zhàn)、高熱起病,很快出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、血樣痰等癥狀。病死率可高達(dá)60%以上。1979年前蘇聯(lián)發(fā)生的炭疽泄露事件中,死亡病例大多為肺炭疽。
炭疽病如不及時治療,都有可能發(fā)展成炭疽敗血癥或炭疽性腦膜炎,病人通常將在24-72小時死亡。
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