患者,女,39歲。腹痛十余天。患者發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱病史,腹部壓痛明顯,化驗(yàn)血常規(guī)提示正常,第一次彩超檢查如下:
經(jīng)陰道盆腔掃查:膀胱不充盈,子宮前位,宮體大小約4.6x5.4x3.9cm,形態(tài)規(guī)整,子宮內(nèi)膜厚約0.9cm,宮頸長(zhǎng)約2.6cm,宮區(qū)未見占位性病變。
于子宮右前方可見腫物大小約9.4x7.0x6.2cm,其內(nèi)可見多房結(jié)構(gòu),并可見散在中低回聲區(qū),CDFI可引出星點(diǎn)狀血流。
右側(cè)卵巢顯示清楚。左側(cè)卵巢顯示不清。
于子宮后方可見液性暗區(qū)深約1.6cm。
● 最終診斷
如果單純看到第一次檢查的圖片,我首先想到的是盆腔包裹性積液,因?yàn)楫?dāng)時(shí)有腹痛,壓痛明顯,盆腔有積液,但是結(jié)合內(nèi)部的回聲不能完全排除占位的可能性,雖然腫物偏右側(cè),但是右側(cè)卵巢顯示清楚,左側(cè)卵巢在超聲下沒有找到,不能排除左側(cè)附件區(qū)占位性的可能,腫物過大扭轉(zhuǎn)到右側(cè)。之所以沒有想到黃體血腫,因?yàn)檠鞑幻黠@,同時(shí)內(nèi)部回聲如果仔細(xì)觀察的話,你會(huì)發(fā)現(xiàn)并非是網(wǎng)格狀,而且多房。
第二次復(fù)查的時(shí)候,經(jīng)過消炎治療,液體吸收后,腫物的邊界相對(duì)第一次清楚很多,進(jìn)一步考慮左側(cè)占位的可能,并發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。
于昨天進(jìn)行手術(shù)結(jié)果是:左側(cè)卵巢粘液性囊腺瘤,之所以發(fā)生腹痛癥狀,因?yàn)榈倥まD(zhuǎn)。
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