患者是一名27歲的女性,用結(jié)腸鏡檢查直腸出血的原因。
患者否認(rèn)腹痛,發(fā)熱,寒戰(zhàn),惡心,嘔吐,腸道、膀胱疾病史,胃腸癌或息肉家族史。體檢時(shí),生命體征正常。冠狀位腹部CT顯示闌尾擴(kuò)張,沒有炎癥性改變。
盲腸結(jié)腸鏡檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)闌尾口粘膜輕度紅腫,有白色分泌物,其余正常。
結(jié)腸鏡檢查可見發(fā)炎的闌尾口與白色滲出物。仔細(xì)檢查后,可看到從小孔滲出血性分泌物。并在發(fā)炎的闌尾口進(jìn)行活組織切片檢查。
闌尾口活組織切片檢查結(jié)果顯示基質(zhì)膿腫,竇炎與急性闌尾炎相一致。
雖然無癥狀,患者被推薦闌尾切除術(shù)。闌尾切除術(shù)2周,大體標(biāo)本的闌尾管腔中發(fā)現(xiàn)出血性組織。病理學(xué)評(píng)價(jià)漿膜下軟組織非壞死性肉芽腫,多核巨細(xì)胞。最后診斷為急性糜爛化膿性闌尾炎和肉芽腫性疾病。
這是一個(gè)極少數(shù)的病例報(bào)告,關(guān)于結(jié)腸鏡檢查急性闌尾炎早期診斷。
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