《2007ACCP肺癌的診療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    2007年,美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)更新了《肺癌診斷和治療指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)。新版指南發(fā)表在2007年 9月Chest雜志的增刊上,在原指南基礎(chǔ)上增加了一些新章節(jié),如“肺癌的外科病理診斷”、“細(xì)支氣管肺泡癌”、“肺癌的輔助治療和個(gè)體化腫瘤學(xué)”等,同 時(shí)對(duì)許多章節(jié)進(jìn)行了廣泛修訂,以涵蓋最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?！吨改稀返乃姓鹿?jié)均參考自2002年以來(lái)出版的相關(guān)文獻(xiàn)資料,推薦的建議均標(biāo)注循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等 級(jí)。

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    初始診斷

    除常規(guī)方法如痰細(xì)胞學(xué)檢查、肺穿刺及支氣管鏡檢查外，《指南》還推薦EBUS-NA、EUS-NA及胸腔鏡等新技術(shù)用于診斷。

    《指南》對(duì)幾種常用的診斷方法進(jìn)行循證評(píng)價(jià)，并提出以下建議：

    1. 對(duì)影像學(xué)和臨床證據(jù)懷疑患小細(xì)胞肺癌（SCLC）者，推薦通過(guò)最早期方法證實(shí)診斷，主要包括痰細(xì)胞學(xué)檢查、胸腔穿刺、細(xì)針抽吸、支氣管鏡檢查[包括經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA）]、經(jīng)支氣管超聲針吸活檢（EBUS-NA）及經(jīng)食管超聲針吸活檢（EUS-NA）（證據(jù)級(jí)別：1C）；

    2. 對(duì)有胸腔積液的可疑肺癌患者，推薦胸腔穿刺術(shù)以明確積液原因（證據(jù)級(jí)別：1C）；

    3. 對(duì)有胸腔積液的可疑肺癌患者，如果胸腔積液細(xì)胞學(xué)為陰性（至少兩次胸腔穿刺術(shù)后），臨床上明確胸腔積液的原因至關(guān)重要，推薦胸腔鏡檢查作為下一步措施.

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