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調(diào)脂治療的四大動向

2011-01-24 14:18 閱讀:1866 來源:中南大學(xué)湘雅二院心內(nèi)科 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 目前血脂領(lǐng)域依然強(qiáng)調(diào),對高危人群的積極降膽固醇治療;LDL-C盡可能降至低些;降脂藥物應(yīng)堅(jiān)持長期服用。 他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在冠心病防止中具有重要作用,LDL-C每降低1 mmol/L,主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低20%,主要冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低23%

   目前血脂領(lǐng)域依然強(qiáng)調(diào),對高危人群的積極降膽固醇治療;LDL-C盡可能降至低些;降脂藥物應(yīng)堅(jiān)持長期服用。

 
  他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在冠心病防止中具有重要作用,LDL-C每降低1 mmol/L,主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低20%,主要冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低23%。展望2011年,或還有很多問題需要我們探索。
 
  LDL-C的目標(biāo)值?
 
  LDL-C更低是否仍獲益?極低LDL-C水平可能帶來危險(xiǎn)嗎?現(xiàn)有的研究結(jié)果表明,人類對低LDL-C水平耐受性良好,LDL-C低至25~60 mg/dl,可滿足生理需要。LDL-C≤80 mg/dl的動物,一般不發(fā)生動脈粥樣硬化。新生兒LDL-C為30 mg/dl,提示如此低水平的LDL-C是安全的。家族性低B脂蛋白血癥者整個生命期間的LDL-C都非常低,但卻能長壽。
 
  ACC/ADA共識指出,為防止動脈粥樣硬化,理論上所有人應(yīng)控制LDL-C在50 mg/dl。
 
  一級預(yù)防是否有益?
 
  2009年發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》的一篇Meta分析入選了10項(xiàng)研究的70 388人,其中34%為女性,23%為糖尿病患者,平均隨訪4.1年。結(jié)果顯示,他汀治療降低死亡危險(xiǎn)12%,減少主要冠脈事件30%,減少主要腦血管事件19%。而且無癌癥增加的任何證據(jù),各亞組無異質(zhì)性。

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