農(nóng)村高血壓防止更需加大力度(2)
2011-01-24 14:05
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來源：云南省第三人民醫(yī)院心血管疾病中
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 云南農(nóng)村老年高血壓發(fā)病率達(dá)到30%，高血壓知曉率不到20%，藥物治療率僅有8%。/font 不良生活方式（如高鹽、大量飲酒）在農(nóng)村高血壓中有著重要作用，這和社會發(fā)展人口流動飲食習(xí)慣有關(guān)，也是農(nóng)村快速向城市不良生活方式過渡的一種表現(xiàn)。與高血壓的高發(fā)相比，
應(yīng)提倡低成本藥物
目前5大類一線降壓藥物包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。針對農(nóng)村高血壓患者發(fā)病機(jī)制多和食鹽、飲酒有關(guān)，且農(nóng)村關(guān)注藥物價(jià)格情況下，為使患者堅(jiān)持長期治療，采用低成本控制農(nóng)村高血壓是重要策略。噻嗪類利尿劑尤其是小劑量噻嗪類利尿劑副作用小，效果確切，價(jià)格低廉，在控制老年高血壓和單純收縮期高血壓方面具有優(yōu)勢，是農(nóng)村高血壓降壓的基礎(chǔ)用藥。尼群地平起效快、療效確切、無絕對禁忌證、不良反應(yīng)少、價(jià)廉效優(yōu)，也是一種選擇。
長效、平穩(wěn)降壓是硬道理
ACEI類藥物對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后糖耐量減退或糖尿病、腎病的高血壓患者。推薦國產(chǎn)廉價(jià)的ACEI（卡托普利）作為農(nóng)村高血壓治療的有效藥物。
以阿替洛爾、美托洛爾為代表的β受體阻滯劑在改善青年心律快、緊張性高血壓方面具有優(yōu)勢。從成本-效益看，氫**、鈣拮抗劑、ACEI間的聯(lián)合是農(nóng)村地區(qū)高血壓治療的有效藥物組合。
