患者,女,33歲。2009年6月21日初診。患者10年前人流一次,術后出現下腹部位隱痛、抽痛、跳痛,于當地醫(yī)院婦科就診,診斷為“慢性盆腔炎”,行中西藥治療,療效不顯。5年前再次人流,1年前因停經45天后**出血伴劇烈腹痛于醫(yī)院急診,子宮及附件B超顯示“宮外妊娠,子宮內膜厚0.7cm”,診斷為“異位妊娠”,并行腹腔鏡手術,輸卵管通液術顯示“右側輸卵管堵塞,左側輸卵管不通暢”,術后一直用理氣活血化瘀中藥(柴胡、當歸、赤芍、延胡索、川芎、路路通等)調理慢性盆腔炎,藥后療效不顯??滔掳Y見:形體瘦弱單薄,面色晦暗無光澤,少腹偶有抽痛,時有煩躁,喜酸味,飲食、睡眠可,小便正常,大便時有干結,月經量少,色、質、周期正常,舌體瘦小,質紅,少苔,脈細弱。西醫(yī)診斷:慢性盆腔炎,不孕癥;中醫(yī)診斷:婦人腹痛,證屬肝陰不足。治法:滋養(yǎng)肝陰。擬一貫煎加減,處方:生地黃30克,當歸30克,北沙參15克,枸杞子15克,麥冬15克,川楝子6克,梔子10克。5劑,水煎服,日1劑。
6月28日二診時,藥后患者無任何不適主訴,下腹抽痛未作,煩躁減,體力尚可,擬守原方去梔子再進,繼續(xù)養(yǎng)陰?;颊邎猿址?月,自覺湯藥可口,月經量增多,腹痛消失。2010年1月18日子宮及雙側附件B超提示:子宮、雙附件未見明確異常。盆腔未見明確游離液性暗區(qū)。
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