缺少輔助檢查之急性腎衰患者生命診治(2)
2011-01-24 08:54
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來源:愛愛醫(yī)論壇
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 周身不適一月,發(fā)熱四天.病人于半年前來我們診測血糖,血糖23mmol/L,囑其住院治療,在本地區(qū)級醫(yī)院住院治療過程中,因病人偶一翻身,后腰痛不止,經(jīng)拍片檢查為胸椎壓縮性骨折、腰椎退行性變
體格檢查:T:37.5度 P105次/分 R28次/分 BP145/90 mmhg,病人精神不振,喘氣短促伴輕微**,意識清晰,語言無力,簡短語速快,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,查體合作。全身皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)不大,頭顱無畸形,上瞼腫脹下垂(已多年,曾服利尿藥無效),雙瞳等大等圓,對光反射靈敏,鞏膜無黃染,口唇無紫紺,咽無充血,雙肺呼吸音粗,右肺底部可及濕啰音,心律105次/分,律齊,心音有力,未及瓣膜雜音,A2>P2,腹稍脹,肝脾未及,中腹部偏硬,腹部扣濁,腸鳴音約3次/分,脊柱無偏斜,腰3-4棘突壓痛陽性,雙下肢直腿抬高試驗因腰痛受限未作出,四肢肌力肌張力可,雙下肢自膝部以下水腫,呈凹陷性,膝部以下為1度,足踝部為2度。雙下肢可見散發(fā)或局部呈小片狀紫癜,左右不對稱,壓之不褪色。各病理征未引出。
輔助檢查:BG18mmol/L,其它未作。
治療情況:病人在家一直用胰島素筆注射胰島素(優(yōu)泌林)早晚各26單位,晚飯前加服二甲雙胍緩釋片一片,上午空腹測血糖在15-20之間,因腰疼前一段一直服用西樂葆及一中成藥(具體不詳),自發(fā)熱時我給予尼美舒利、新癀片、頭孢克肟后,原服藥物讓停服。高血壓藥自住院后血壓較穩(wěn)定已停服。
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