導管經(jīng)穿刺針外的針具主要由硬性金屬針芯和套在針芯上的導管組成。臨床上常用的導管長度以足夠由頸部的主要靜脈到上腔靜脈的長度為宜,多為5~6英寸。也有較短的套管針,可用于淺表靜脈或動脈的穿刺。穿刺時將帶有導管或套針的針芯直接穿刺入靜脈或動脈內(nèi),確認回血通暢后,用手指固定針芯,在沿針芯將導管或套管針送入靜脈或動脈,并達到足夠深度這種插管方法的主要優(yōu)點在于整個操作過程一次完成,血管直接開放至空氣的機會最小,造成空氣栓塞的可能性最小。

由于導管的頂端較其他兩種插管方法所用的導管更加尖銳,所以穿刺時對血管的損傷較少。而且,由于導管的外徑大于穿刺針芯的外徑,導管可完全占據(jù)由穿刺導致的血管壁的破損,減少了出血的可能性。操作過程中的主要困難是當針芯已經(jīng)進入血管內(nèi),但導管或套管針的頂端仍然完全或部分留在血管外時,無法繼續(xù)將導管或套管針送入血管內(nèi)。所以,插管之前要檢查針芯的頂端與導管或套管針的頂端之間的距離,以不大于3mm為宜。穿刺血管成功后,要在導管或套管針的頂端進入血管后在送入導管或套管操作的過程中要注意只能將針芯由導管或套管針中抽出,而不能將針芯送回到導管或套管針中,以免發(fā)生導管或套管針折斷。如果插管不成功,應將導管和針芯一同拔出,重新開始。