高體溫主要包括中暑及發(fā)熱驚厥。高體溫急診很多見(jiàn),正常的反射是良性電解質(zhì)紊亂,當(dāng)反射有缺陷時(shí),會(huì)發(fā)生多臟器功能衰竭而快速致死中暑是指通過(guò)汗液調(diào)節(jié)體溫的功能衰竭。人處于熱環(huán)境中突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無(wú)汗及中樞神經(jīng)癥狀,常是環(huán)境太熱、過(guò)度活動(dòng)、缺水與感染的綜合作用。臨床分中暑衰竭、中暑痙攣、中暑高熱、日射病。發(fā)病機(jī)制:
①體溫調(diào)節(jié)不當(dāng)使體溫過(guò)高,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,各內(nèi)分泌腺體功能亢進(jìn),耗氧量增加新陳代謝增加,致熱增加;
②熱蓄積使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損;
③散熱時(shí)大量出汗,水代謝失調(diào);
④出汗時(shí)鹽丟失引起電解質(zhì)紊亂。病人心輸出量、血壓、心律、每分通氣量、中心體溫均上升,血糖減低。在體溫40℃或更高時(shí),大腦皮質(zhì)出現(xiàn)不可逆性損害高體溫的程度、持續(xù)時(shí)間、PaO2、心輸出量及血糖的變化,與預(yù)后有關(guān)。
熱衰竭是指由于人體對(duì)高熱環(huán)境過(guò)度反應(yīng),大汗使大量體液?jiǎn)适?常伴嘔吐,引起的低血容量性休克。中心體溫超過(guò)42℃即出現(xiàn)與低血容量性、心源性、感染性休克相似的不可逆性休克,即使再糾正體溫、血糖及其他監(jiān)測(cè)指標(biāo),也不能克服麻醉時(shí)惡性高熱是罕見(jiàn)的、難以預(yù)料的體溫與代謝升高,常見(jiàn)于各種**使用中,尤其是箭毒與氟烷,乃由于骨橫紋肌代謝方面的家族缺陷所致,可能伴有血清磷酸肌酸激酶(CPK)增高。