吸煙已成為當(dāng)今世界性的社會(huì)問(wèn)題之一，煙草制品作為一種特殊的消費(fèi)品，在世界的消費(fèi)品市場(chǎng)上占有相當(dāng)大的比重。全世界的吸煙總?cè)丝谶_(dá)15億左右，世界各國(guó)（地區(qū)）的卷煙年銷售額已高達(dá)近4000億美元。國(guó)外流行病學(xué)研究表明：吸煙不單純可導(dǎo)致肺、口腔、鼻咽等部位的惡性腫瘤，吸煙尚與膀胱癌的發(fā)病緊密“握手”。近10年來(lái)，膀胱癌已躍居泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率榜首，特別是男性發(fā)病率是女性的3.64倍，足以引起男性的高度關(guān)注，膀胱癌偏愛(ài)男性主要原因是生理特點(diǎn)，其次是吸煙?，F(xiàn)采用病例對(duì)照研究的方法，探討吸煙與男性膀胱癌的關(guān)系。

    1.對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象
    病例選自2003年1月至2008年12月在包頭醫(yī)學(xué)院第一、第三附屬醫(yī)院住院的膀胱癌病人。所有病例均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。調(diào)查男性病例96例，年齡為30～85歲，平均54歲，50歲以上占70%。對(duì)照選自與病例同期同所醫(yī)院住院，性別、職業(yè)、民族相同，年齡相差5歲以內(nèi)、居住環(huán)境基本相似的非呼吸道疾病及非腫瘤病人。

    1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法
    調(diào)查內(nèi)容主要包括：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、接觸有害物質(zhì)名稱及年限；病史及診斷單位，確診依據(jù)（如臨床診斷、膀胱鏡檢查、病理診斷），確診日期；吸煙年限、吸煙量、吸煙方式及戒煙情況；家族疾病史。吸煙定義為平均每天吸煙1支或1支以上，吸煙時(shí)間大于6個(gè)月。

    1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法
    采用四格表χ2和行×列表χ2檢驗(yàn)，并且計(jì)算每組資料比值比（OR）。

    2.結(jié)果

    對(duì)病例組與對(duì)照組的吸煙史進(jìn)行比較，結(jié)果。是否吸煙與膀胱癌的關(guān)系吸煙年限與膀胱癌的關(guān)系吸煙量（支/日）與膀胱癌的關(guān)系吸煙深度與膀胱癌的關(guān)系

    3.討論

    世界衛(wèi)生組織專家曾明確指出吸煙是一種自己招來(lái)的緩慢殘害自己和他人的疾病。煙霧中的多種有毒化學(xué)物對(duì)人的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有重要影響，吸煙可誘發(fā)多種癌癥，美國(guó)每年由吸煙發(fā)生肺癌致死的大約有11.2萬(wàn)多人?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)每支煙中含20～40ng苯并芘，這是一種極強(qiáng)的致癌原和致突變?cè)?。苯并芘需?jīng)代謝激活才具致突變作用，成為致癌物。美國(guó)Reynolds曾報(bào)道：吸煙的婦女罹患乳腺癌的發(fā)病率比不吸煙者高30%，而在20歲之前開(kāi)始吸煙的婦女或初次足月妊娠之前至少已吸煙5年的婦女以及吸煙量較大或煙齡較長(zhǎng)的婦女均具有較高的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)。

    國(guó)外報(bào)道發(fā)達(dá)國(guó)家男性膀胱癌的25%～60%和女性的20%～32%的病例可歸因于吸煙的危害。本次研究以住院病人為基礎(chǔ)，采用病例對(duì)照研究，探討吸煙與男性膀胱癌的關(guān)系，研究結(jié)果表明，吸煙是男性膀胱癌的重要危險(xiǎn)因素，OR值2.71，膀胱癌的危險(xiǎn)度隨著每日吸煙量的增加、吸煙年限的延長(zhǎng)和煙霧吸入深度的增加而明顯增加。吸煙種類對(duì)膀胱癌的發(fā)生也有影響。國(guó)外分類研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸晾曬煙者的危險(xiǎn)性是吸烤煙者的2～3倍。以前吸煙者比正在吸煙者的膀胱癌危險(xiǎn)性低30%～60%,張薇等報(bào)道開(kāi)始吸煙年齡越小危險(xiǎn)性越大，并隨著吸煙年限、每日吸煙支數(shù)、吸煙深度的增加而增加，隨戒煙年限的增加而減小。但是已發(fā)表的研究對(duì)于發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性與戒煙時(shí)間的關(guān)系的看法并不都一致。戒煙可以減緩腫瘤發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，但長(zhǎng)期戒煙是否可使患膀胱癌危險(xiǎn)降低到不吸煙的水平尚存在爭(zhēng)議，但膀胱癌危險(xiǎn)度在戒煙數(shù)年后顯著降低。據(jù)估測(cè)在美國(guó)所有癌癥死者中如果能及早停止吸煙，將有30%的人免遭癌癥致死。