在高收入國家，越來越多的老年人出現心血管疾病。目前大多數關于降低心血管事件風險的藥物的臨床研究的參與者都是70歲以下，因此對于大于70歲的老年人該類藥物的作用尚不明確。近期Alpérovitch A等人將關于該問題的探究結果發(fā)表在了近期《BMJ》上。

    該研究探究了對于沒有已知的心血管事件既往史的老年人，使用降脂藥物（他汀類或貝特類）對其冠心病和中風的長期風險的影響。研究者于1999-2000年，在三個法國城市（波爾多、第戎、蒙彼利埃）的大于等于65歲的社區(qū)居住人口中抽取隨機樣本。通過5個面對面的考核招募參與者進行該項持續(xù)的基于人群的隊列研究。

    該研究最終共納入了7484名參與者（其中女性占了63%），平均年齡73.9歲，參與試驗前均沒有心血管事件既往史。研究者對參與者平均隨訪時間長達9.1年。

    研究結果顯示，與不使用降脂藥物的人群比較發(fā)現使用降脂藥物可以降低中風的風險（HR 0.66, 95% CI 0.49 to 0.90）；對降脂藥物按他汀類或貝特類分類后分析發(fā)現，兩種藥物對中風風險降低效果相似，他汀類HR 0.68, 95% CI 0.45 to1.01,貝特類 HR 0.66, 95% CI 0.44 to 0.98.不過數據分析發(fā)現老年人降脂藥物的使用對冠心病的發(fā)生或風險影響沒有顯著的統(tǒng)計學意義（HR 1.12, 95% CI 0.90 to 1.40）。研究者根據參與者年齡、性別、BMI、高血壓、收縮壓、甘油三酯濃度、傾向得分等進行分層分析后并沒有發(fā)現降脂藥物對中風或冠心病的影響的研究結果有改變。

    大多數高收入國家在過去的二十年里，人們服用降低藥物的比例，尤其是他汀類藥物呈明顯上升趨勢；尤其是年齡較大的老年人比例明顯高于年輕人。研究結果也表明，對于既往沒有心血管事件史的老年人使用降脂藥物（他汀類或貝特類）可以降低其30%的發(fā)生中風的風險。

    原始出處：

    Alpérovitch A, Kurth T, Bertrand M, Ancelin M-L, Helmer C, Debette S, Tzourio C: Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study, BMJ. vol. 350; 2015.