您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內科醫(yī)學進展 > 帕金森病診斷前的癥狀有哪些?
帕金森?。≒D)是第二常見的神經(jīng)退行性疾病,PD 患者起病隱襲,根據(jù)目前的診斷標準,只有當患者出現(xiàn)典型的運動癥狀時才會被診斷為 PD.然而,一些運動和非運動癥狀會在疾病的早期,PD 診斷之前就已經(jīng)出現(xiàn)。如何盡早識別診斷前的 PD 癥狀,以便盡早進行干預是目前研究的熱點。
近期在 Lancet Neurology 雜志中發(fā)表了一項有關 PD 診斷前癥狀觀察性研究,該研究旨在評估一些診斷前出現(xiàn)的癥狀與隨后診斷為 PD 之間的相關性,并明確在診斷之前這些癥狀出現(xiàn)的時間順序。該研究結果發(fā)現(xiàn) PD 患者在診斷前就已經(jīng)出現(xiàn)一系列運動和非運動癥狀,該研究結果強調了對早期癥狀的識別,對后續(xù)藥物早期干預性研究具有重要意義。
該研究納入了英國初級醫(yī)療健康改善網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中從 1996 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日之間診斷為 PD 和未診斷 PD 的患者人群;對一系列可能的早期或診斷前的癥狀進行了編碼。
研究者比較了在診斷之前,運動癥狀(包括震顫,強直,平衡功能受損,頸部疼痛或強直,以及肩部疼痛或強直);自主神經(jīng)癥狀(便秘,低血壓,勃起功能障礙,泌尿功能障礙以及眩暈);神經(jīng)精神癥狀(記憶問題,晚發(fā)性焦慮或抑郁,認知功能下降以及淡漠),以及其他一些癥狀(疲勞,失眠,嗅覺減退,唾液分泌過多以及快速眼動期睡眠行為障礙)等癥狀出現(xiàn)的情況。
該研究共納入了 46755 例無帕金森病的患者,以及 8166 例診斷為 PD 的患者。淡漠,快速眼動期睡眠行為障礙,嗅覺減退,唾液分泌過多以及認知功能障礙的發(fā)生率在每 1000 人年中不足 1%,因此下一步分析中排除了這些癥狀。
在 PD 診斷前 2 年,與對照者(即后期不出現(xiàn) PD 患者)相比,后期診斷為 PD 的患者各種診斷前癥狀的發(fā)生率均顯著增加,除了頸部疼痛或強直這一癥狀。在 PD 診斷前 5 年,與對照者相比,后期診斷為 PD 的患者震顫,平衡功能受損,便秘,低血壓,勃起功能障礙,泌尿系統(tǒng)癥狀,眩暈,疲勞,抑郁以及焦慮的發(fā)生率顯著增加。在 PD 診斷前 10 年,與對照者相比,后期診斷為 PD 患者震顫,便秘的發(fā)生率顯著升高。
該研究結論認為,在初級醫(yī)療機構內,在帕金森病診斷之前的數(shù)年,這些患者就已經(jīng)出現(xiàn)了一系列診斷前的癥狀。這些數(shù)據(jù)能夠能夠有助于幫助明確在將來研究中入選最早期階段疾病的患者,并且有助于幫助更好地理解帕金森病極早期的進展。
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