抑郁是顱腦損傷 （TBI） 后最常見的后遺癥之一，出現(xiàn)率為 12%——60%.雖然在 TBI 前就存在抑郁病史的患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更大，但沒有抑郁史的患者在 TBI 后罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也很高。抑郁的高患病率和負(fù)面效應(yīng)嚴(yán)重影響著患者的社會心理功能和生活質(zhì)量，并且會增加**意念，急需要恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)療法來針對性地治療 TBI 患者的抑郁癥。

    多數(shù)研究已闡述了在普通人群中使用行為療法和藥物治療抑郁癥。但是，關(guān)于治療 TBI 抑郁的證據(jù)還相當(dāng)有限和不明確。就行為療法而言，相關(guān)報(bào)道更為匱乏。研究結(jié)果 （包括綜述和常被引用作為顱腦損傷后抑郁的治療效果），由于缺乏嚴(yán)謹(jǐn)方**而不能發(fā)展為治療指南。

    為了明確認(rèn)知行為療法 （CBT） 和支持性心理療法 （SPT） 在治療顱腦損傷 （TBI） 后抑郁的效果，來自美國佐治亞洲亞特蘭大謝潑德中心神經(jīng)康復(fù)心理部的 Ashman 博士等進(jìn)行了相關(guān)研究，并發(fā)表于 Journal of Head Trauma Rehabilitation11-12 月刊上。

    本實(shí)驗(yàn)的參與者為 77 位社區(qū)居住并診斷為抑郁癥的 TBI 患者。將其隨機(jī)分為 CBT 組和 SPT 組，并接受完成 16 個(gè)階段的個(gè)人心理治療。

    在本研究中，參與者首先接受 DSM-IV 結(jié)構(gòu)化臨床采訪，然后在治療開始前和治療后對其進(jìn)行自述抑郁 （貝克抑郁量表第二版）、焦慮（狀態(tài) - 特質(zhì)焦慮問卷）、社會支持感（人際支持評估表）、應(yīng)激性生活事件（生活事件調(diào)查表） 以及生活質(zhì)量 （QOL） 評估。

    根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征 （性別、年齡、種族和損傷時(shí)間） 和抑郁、焦慮、參與性、社會支持感、應(yīng)激性生活事件及 QOL 評估顯示，CBT 組和 SPT 組實(shí)驗(yàn)前基線評估無明顯差異。方差分析顯示，貝克抑郁量表第二版、狀態(tài) - 特質(zhì)焦慮問卷和 QOL 的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出有明顯的時(shí)間效應(yīng)，但沒有群體效應(yīng)。意向治療混合效應(yīng)分析 CBT 組和 SPT 組治療評分顯示沒有發(fā)現(xiàn)任何明顯的差異性。

    研究結(jié)果表明，兩種心理療法在提高抑郁和焦慮的診斷上都是有效的，并且可以降低抑郁癥狀。這些發(fā)現(xiàn)表明，在本 TBI 實(shí)驗(yàn)人群中，CBT 在治療抑郁方面并不優(yōu)于 SPT.所以以后的研究應(yīng)該采用更大的樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以明確是否這些療法的不同部分可能對不同的 TBI 人群有不同的療效。