《分化型甲狀腺癌診治指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    2009年，ATA針對(duì)分化型甲狀腺癌診治作出內(nèi)容更新，包括甲狀腺結(jié)節(jié)初診方法、細(xì)針穿刺活檢臨床及影像學(xué)適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)胞病理檢查結(jié)果判讀和良性結(jié)節(jié)的處理。在此基礎(chǔ)上，2010年NCCN甲狀腺癌臨床實(shí)踐指南專門就分化型甲狀腺癌的分期診斷、手術(shù)與輔助治療等問題作出變更。2012年初又有細(xì)則更新。

    《分化型甲狀腺癌診治指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見的體表腫物之一。發(fā)病率受檢查手段、被檢人群生理特點(diǎn)及環(huán)境因素影響。ATA及NCCN指南均推薦初診甲狀腺結(jié)節(jié)患者影像檢查首先選擇B超。而病史、體格檢查、促甲狀腺素（TSH）檢查及131I顯像是甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的綜合依據(jù)，細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查是確診的重要手段。

    現(xiàn)已明確，甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，男性、年齡<15歲或>45歲、射線接觸史和一級(jí)親屬甲狀腺癌家族史是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。具備這些危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)詳細(xì)檢查和定期隨訪。

    甲狀腺B超檢查需要明確結(jié)節(jié)是否與臨床發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)相吻合，結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置、形態(tài)、活動(dòng)性以及頸部淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、范圍和融合情況也應(yīng)進(jìn)行描述。B超檢查的一些特點(diǎn)提示甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能，如結(jié)節(jié)呈混合性回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富、形狀不規(guī)則、邊界不清和細(xì)小鈣化影。

    對(duì)于有壓迫癥狀的腫物、巨大結(jié)節(jié)或胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)，指南也推薦選擇CT或MRI等影像學(xué)檢查。

    實(shí)驗(yàn)室檢查及131I顯像是進(jìn)一步確定腫物功能狀態(tài)及評(píng)估惡性可能性的方法。研究發(fā)現(xiàn)，TSH水平越高，患分化型甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也越高。若TSH低，應(yīng)行131I顯像并重視其中的溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。

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