胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)
一、胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)之 皮膚改變:壞死性,對(duì)稱性、游走性紅斑是本病特征性的皮膚病變。可發(fā)生于任何部位,以臀部、下腹、會(huì)陰、肢體遠(yuǎn)端,腹股溝、陰囊等較多見(jiàn)。開(kāi)始為紅斑或丘疹,隨即迅速變淡或成紫斑并發(fā)展為水瘡,隨后中心部糜爛,漿液滲出而結(jié)痂。隨著邊緣向外擴(kuò)展,中心部漸變清潔,有些則變?yōu)轺[屑狀,鄰近病變相互融合。多次發(fā)作可擴(kuò)展為環(huán)形或螺旋狀花紋。一批病灶愈合時(shí),新病灶又起,可自發(fā)性加重或緩解,每一病變歷時(shí)7——14天,痂皮或鱗屑脫落不留疤痕,但可留下色素沉著。發(fā)生皮膚病變的機(jī)理未明,與胰高糖素有密切關(guān)系,有人報(bào)告和氨基酸減少、鋅缺乏等因素有關(guān)。
二、胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)之 約1/3病例同時(shí)發(fā)生舌炎、口腔炎及口角干裂。
三、胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)之 大部分病人有輕度糖尿病或糖耐量減低,約67%病例空腹血糖升高,大都能用飲食控制或用口服降糖藥治療,少數(shù)需胰島素治療,無(wú)發(fā)生酮癥酸中毒傾向,可能由于胰島β細(xì)胞代償性分泌胰島素所致。偶爾腫瘤破壞胰腺的大部分,需大劑量胰島素治療。
四、胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)之 體重明顯減輕,可能與胰高糖素促使分解代謝增加有關(guān)。
五、胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)之 低氨基酸血癥,膽固醇降低。
六、胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)之 正色素,正常紅細(xì)胞性貧血較常見(jiàn)。
七、胰高糖素瘤的臨床表現(xiàn)之 其他部分病人可有腹瀉、厭食、惡心、嘔吐、有發(fā)生十二指腸潰瘍者,個(gè)別病例可伴有癡呆、眼球萎縮、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)癥狀。血小板粘附性增高,可發(fā)生深靜脈血栓等。
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