類型： 血檢

    標(biāo)題：急性肺栓塞的溶栓治療

    作者： 吳炳祥

    作者單位：哈爾濱醫(yī)料大字附屬第-醫(yī)院

    目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環(huán)支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)、及靜脈濾器植入等，其中最為關(guān)鍵、療效最確切、臨床使用價(jià)值最高的是溶栓治療。

    方法：通過溶栓治療，溶栓藥可直接或間接地將纖維蛋白酶溶酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶酶，迅速降解纖維蛋白，使血塊溶解；另外還通過清除和滅括纖維蛋白原、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及系統(tǒng)纖維蛋白溶酶原，干擾血凝；纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多，抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)變，并干擾纖維蛋白的聚合。

    結(jié)果：溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復(fù)肺組織灌注，逆轉(zhuǎn)右心衰竭，增加肺毛細(xì)血管血容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率。

    結(jié)論：對(duì)于高危急性肺栓塞患者尤其伴有心源性休克或持續(xù)性低血壓，溶栓治療毋庸置疑作為首選治療方案；對(duì)于中危急性肺栓塞患者，權(quán)衡獲益與出血風(fēng)險(xiǎn)比后，盡可能的進(jìn)行溶栓治療，最大限度的避免慢性血栓拴塞性肺高壓的發(fā)生；對(duì)于低危急性肺栓塞，不推薦溶栓治療。