資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 病歷討論 > 踝關(guān)節(jié)水腫和泡沫尿

踝關(guān)節(jié)水腫和泡沫尿

2011-10-24 15:05 閱讀:2633 來源:Med-On-Line 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 一位43歲老年女性,既往體健,主訴踝關(guān)節(jié)水腫3星期伴泡沫尿。入院查體示高血壓(BP 185/60mmHg), 眼周及雙側(cè)踝關(guān)節(jié)可凹陷性水腫。胸部X光片無異常。尿Multistix干試紙條檢測示:白蛋白3+,紅細胞3+。 血液檢查結(jié)果示: 問題1 : 該患者最有可能的診斷是什

    一位43歲老年女性,既往體健,主訴踝關(guān)節(jié)水腫3星期伴泡沫尿。入院查體示高血壓(BP 185/60mmHg), 眼周及雙側(cè)踝關(guān)節(jié)可凹陷性水腫。胸部X光片無異常。尿Multistix干試紙條檢測示:白蛋白3+,紅細胞3+。

    血液檢查結(jié)果示:
 

    問題1

    該患者最有可能的診斷是什么?

    (a)急性腎小球腎炎

    (b)腎盂腎炎

    (c)腎病綜合癥

    (d)腎鈣質(zhì)沉著綜合癥

    (e)多囊腎

    問題2

    該采用那些輔助檢查?

    (a)隨機尿白蛋白/尿肌酐比

    (b)24小時尿蛋白

    (c)尿鏡檢和培養(yǎng)

    (d)腹部超聲

    (e)肌酐清除率

    問題3

    該采用其他哪些血液檢查?

    (a)全血細胞計數(shù)

    (b)血清蛋白電泳

    (c)血漿淀粉酶

    (d)口服糖耐量試驗

    (e)空腹血脂

    文章最后詳見正確答案

    綜合評述1

    腎病綜合癥的主要特點是高蛋白尿(>3.0-3.5g/日),低白蛋白血癥,水腫,高脂血癥和血凝過快。

    該患者進一步的化驗檢查結(jié)果示:
 

    綜合評述2

    腎病綜合癥的主要病因包括原發(fā)的腎臟疾病和全身疾?。ㄈ纾禾悄虿?,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,感染,惡性腫瘤,藥物,毒物,淀粉樣變性病和蛋白異常血癥)。腎活檢可以鑒別原發(fā)的腎小球疾病并判斷疾病的嚴(yán)重程度。

    綜合評述3

    腎病綜合征的處理包括(1)針對潛在的形態(tài)學(xué)實體及原發(fā)疾病的特殊治療;(2)如果特殊治療無效,還應(yīng)包括控制蛋白尿的一般治療;(3)控制腎病并發(fā)癥的一般治療。ACE抑制劑和血管緊張素II受體阻斷劑可有效的控制蛋白尿并減緩腎功能衰竭。

    綜合評述4

    適量控制鹽的攝入,并合理使用呋噻米可有效治療水腫。由于大部分白蛋白在1-2天內(nèi)會被機體排泄掉,故不建議補充白蛋白。他汀類 (Statins) 可降低LDL-膽固醇,從而減緩動脈硬化和腎小球濾過率的損害。

    正確答案

    問題1:(a)腎病綜合癥

    問題2:(b)24小時尿蛋白

    問題3:(e)空腹血脂


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved