滿某,女,22歲,送貨員。9月12日初診。主訴:左側(cè)面部肌肉板滯麻木不適,說(shuō)話時(shí)自覺下唇變厚5天。患者曾于7歲時(shí)得過(guò)面癱治愈。5天前送貨下鄉(xiāng),夜歸著涼,晨起刷牙漱口發(fā)覺口角漏水,遂來(lái)我科要求針灸治療。查:左額紋消失,眼裂變大,露晴流淚,左鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側(cè),病側(cè)不能皺眉,蹙額、閉目、露齒、鼓頰。左耳后翳風(fēng)穴處壓痛明顯。
取豬牙皂200克,研成細(xì)末,取適量以醋調(diào)如糊狀,涂于患側(cè)頰車、地倉(cāng)穴之間,一日換藥2次,10天為一療程,同時(shí)配合“面癱十二針”治療。兩個(gè)療程后,諸證悉除。
治療方法:患者取仰臥位,穴取“面癱十二針:”二白(陽(yáng)白、四白),二竹(攢竹、絲竹空),二風(fēng)(風(fēng)池、翳風(fēng)),地倉(cāng)、頰車,均用患側(cè),合谷,足三里,均用雙側(cè),一共十二針。局部常規(guī)消毒后,選用薄氏腹針0.22×30毫米一次性無(wú)菌針灸針,行平補(bǔ)平瀉手法,每日針一次,先針6次,再隔日針一次,針六次,共12次為一療程。
面癱即周圍性面神經(jīng)麻痹,是以口角、眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證,中醫(yī)又稱口眼歪斜。主要病因是由風(fēng)寒之邪,侵襲面部的手足陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)之經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng)、氣血不和筋肉縱緩不收而致。
“面癱十二針”系中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科高立山醫(yī)師近40年的臨床總結(jié)。筆者在臨床中多遵此法治療面癱,再配合眉弓、顴髎穴、口腔內(nèi)咬齒線點(diǎn)刺放血,患部蔥浴,每獲良效。
高立山教授體會(huì),因頭面部的經(jīng)脈循行走向較復(fù)雜,手足三陽(yáng)經(jīng)及任督二脈,八條經(jīng)脈都循行過(guò)頭面部,故臨床所見雖然是面癱一癥,但其病變部分涉及到八條經(jīng)絡(luò),這就要求在臨床治療中全面兼顧,不可顧此失彼。“面癱十二針”的辨證選穴,就是根據(jù)這一指導(dǎo)思想確定的,十二穴的四白、地倉(cāng)、頰車、足三里、屬足陽(yáng)明胃經(jīng),翳風(fēng)、絲竹空屬手少陽(yáng)三焦經(jīng),陽(yáng)白、風(fēng)池屬足少陽(yáng)膽經(jīng),攢竹屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),合谷屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)??梢娛槹衙娌拷?jīng)絡(luò)(除手太陽(yáng)小腸經(jīng)外)幾乎全部兼顧,但重點(diǎn)又放在陽(yáng)明和少陽(yáng)二條經(jīng)上,這種主次分明,各經(jīng)兼顧的辯證用穴思想,有效地指導(dǎo)了臨床治療,尤其是足三里穴在十二針中有重要的治療作用。其一,因足陽(yáng)明胃經(jīng)在面部循行較廣,受邪時(shí)也較多,又“經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之于合”,足三里正合此意。其二,針足三里可以鼓舞胃氣以祛邪外出。其三,《慎齋醫(yī)書》中說(shuō)“諸病不愈,尋到脾胃而愈者頗多”。針足三里治頑固面癱也合其理。
高立山認(rèn)為面癱多因風(fēng)寒襲絡(luò),故選用蔥白連根帶須一味煮水,以熱氣熏患部達(dá)辛溫散寒通絡(luò)祛邪目的,面癱日久多瘀,點(diǎn)刺患側(cè)眉弓處、顴髎穴、口腔內(nèi)咬齒線部位出血。實(shí)為治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之意。
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