順鉑(順氯氨鉑Cisplatinum，CDDP)

    [制劑]

    注射劑：l0mg／支，20mg／支，30mg／支。

    [耳中毒特點]

    (一)中毒途徑：快速大劑量沖擊靜脈注射。

    (二)聽力損害特點：耳毒性主要是損傷耳蝸的外毛細胞，導(dǎo)致聽力下降和耳鳴，聽力損失先由高頻開始，逐漸向中低頻發(fā)展，且程度逐漸加重，直至聽力完全損失。耳鳴可為一過性，耳毒性可逆程度與其損傷程度呈負相差，一般為雙耳損傷，聽力損失可部分或全部恢復(fù)。耳聾發(fā)生率為11％～91％，平均62％；耳鳴發(fā)生率為2％～36％，平均7％。順鉑引起前庭毒性者較少見。

    (三)個體差異：反復(fù)用藥致高蓄積量，兒童或曾有內(nèi)耳損害和腎功能衰竭的患者，以前或同時聯(lián)用顱內(nèi)放療者，同時使用其他耳毒性藥物者等，都易發(fā)生耳中毒。

    [使用規(guī)范]

    (一)適應(yīng)癥的選擇：這是目前治療頭頸部及泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的主要藥物。

    1．抗腫瘤：

    (1)靜滴：成人常用量10～20mg溶于200～300m1生理鹽水中，每日或隔日1次，連用5次，休息3周再重復(fù)。

    (2)動脈注射：20～30mg溶于200ml生理鹽水中，由插管推注，每日1次，5日為1療程，間隔兩周再重復(fù)。

    (3)腔內(nèi)注射：每次100mg以適量生理鹽水溶解，抽出腔內(nèi)積液后注入。腹腔給藥時，腹腔器官的藥物濃度較靜脈給藥時高2.5～8倍。

    2．腫瘤放療增敏：在放療第l天使用，30mg溶于200ml生理鹽水中，半小時靜滴完，每周1次，共6～7次，可明顯增加腫瘤對放射治療的敏感性，并有控制腫瘤復(fù)發(fā)和抗轉(zhuǎn)移作用。

    (二)用藥途徑：靜滴為主要給藥途徑，還有其他特殊療法。

    (三)劑量及療程：順鉑的耳毒性與單次劑量大小、間隔時間、總劑量密切相關(guān)。短時間內(nèi)每天給藥濃度越高，劑量越大，對腫瘤的療效越好，但毒副作用也越大，對聽力的損害越嚴重，故應(yīng)嚴格控制短時間內(nèi)大劑量沖擊給藥。耳毒性多見于單次劑量超過30 mg、總劑量超過200mg者。

 

待續(xù)……