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常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范(三)(4)

2010-11-24 11:16 閱讀:11766 來源:網(wǎng)絡 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 1999年,國家頒布了《常用耳毒性藥物的臨床使用規(guī)范》,公布了30種容易導致耳聾的藥物,而這其中最常用的藥物就有十多種:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素等等。其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見。上述藥物在用藥前必須仔細閱讀藥品說明書。

參見成人用量每1~3天1g

59.23~73.81

<59.23

每3~7天1g

每7~14天1g

 
 
    4.治療期間應定期檢測尿液中蛋白管型,細胞數(shù)及測定尿相對密度等。
    (七) 用藥時注意:
    1.有聽力減退或有耳聾、腎功能減退史者禁用。
    2.萬古霉素對組織有高度**性,本品只用于靜脈滴注或經(jīng)中心靜脈導管輸入,應盡量避免藥液外漏,注意改變部位滴注。
    多粘菌素(Colistin,Sulfate)[制劑]
    片劑:每片25萬或50萬IU
    注射用粉針:每瓶500萬IU(50mg)。
    [使用規(guī)范]
    (一) 適應癥的選擇:用于綠膿桿菌和大腸桿菌引起的感染,對磺胺和其他抗生素產(chǎn)生耐藥性的痢疾桿菌感染。
    臨床上兒童及嬰兒革蘭氏陰性桿菌所致感染(如綠膿桿菌及大腸桿菌感染)的首選藥物,但對傷寒無效,細菌對本藥耐藥性發(fā)展很慢。
    1.口服:每日150~300萬IU,分3次,飯前服。
    2.肌注:1.5~2.5萬IU/kg•d,重癥病人可增量至3萬IU,分3~4次注射,日總量不得超過150萬IU。
    3.靜滴:50~100萬IU/日,分2次,以2m1注射用水溶解后稀釋于5%葡萄糖溶液100ml中滴注。
    4.鞘內(nèi)注射(用于綠膿桿菌腦膜炎):每日5萬IU/1 m1,3~4天后改為隔日1次,直到培養(yǎng)陰性、糖檢驗正常停藥。
    (二) 用藥途徑:口服、肌注(50萬IU溶于2m1溶劑中)和靜滴(50萬IU溶于5%葡萄糖液300~500m1中)均可。
    (三)劑量及療程:每日總量>150萬IU時易發(fā)生中毒。
    
第二章 耳毒性抗腫瘤藥
 
    目前臨床用于抗腫瘤的藥物約40余種,其中許多藥物損傷位聽神經(jīng)。最常見的耳毒性抗腫瘤藥物有順鉑、卡鉑、環(huán)硫鉑、長春新堿、氮芥、硝基咪唑、博萊霉素、甲基芐肼、門冬酰胺酶、氟尿嘧啶(包括5-Fu、喃氟啶、雙喃氟啶)、他莫昔芬、甲氨喋呤、放線菌素D及環(huán)磷酰胺。

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